集束化护理在儿科重症监护病房重症肺炎患儿中的应用效果及对凝血指标的影响
作者：顾老师 来源：范文 日期：2021-10-13 11:45人气：
摘 要：目的 探讨集束化护理在儿科重症监护病房重症肺炎患儿中的应用效果及对凝血指标的影响。方法 选取我院儿科ICU收治的80例重症肺炎患儿为对象,分为对照组与观察组。比较两组干预效果及凝血指标水平。结果 观察组通气时间、ICU时间、住院时间均低于对照组(P<0.05)。两组干预后血氧分压(PO2)、血氧饱和度(SaO2)水平升高,血二氧化碳分压(PCO2)水平降低,观察组升高/降低幅度高于对照组(P<0.05)。两组干预后活化部分凝血酶原时间(aPTT)、凝血酶原时间(PT)上调,D二聚体(D-D)、纤维蛋白原(Fbg)水平降低,观察组更显(P<0.05)。观察组护理满意度为95.00%(38/40),高于对照组77.50%(31/40),(P<0.05)。结论 集束化护理可促进重症肺炎患儿凝血功能及肺功能的改善,促进病情恢复,提升护理满意度。
关键词：集束化护理 重症肺炎患儿 凝血指标
Application Effect of Cluster Nursing in Children with Severe Pneumonia in Pediatric Intensive Care Unit and its Influence on Coagulation Indexes
ZHAO Yuan-hui JU Hai-chun
The Maternal and Child health Hospital of Baoji;
肺炎是护理系统常见疾病，临床依据肺炎的炎症反应程度判定患者病情[1]。重症肺炎是危重急症，该病的病情进展迅速，易继发感染性休克、严重器质性疾病等，进而诱发多器官功能衰竭，导致死亡的发生[2]。已有研究指出，在治疗期间给予重症肺炎患儿有效的护理干预可对改善患儿预后[3]。本文现报道于下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年10月～2020年10月我院儿科ICU收治的80例重症肺炎患儿为对象。纳入标准:符合重症肺炎诊断标准;年龄低于14岁;入组患儿家属对本研究知情。排除标准:合并严重心脑血管疾病;合并先天性心脏疾病;伴有恶性肿瘤或自身免疫系统疾病;难以控制的呼吸衰竭患儿。分为对照组与观察组。对照组40例，年龄6个月～8岁，平均年龄(2.93±0.87)岁，男23例，女17例，病程3～14 d，平均病程(6.14±0.62) d。观察组40例，年龄8个月～7岁，平均年龄(2.87±0.91)岁，男20例，女20例，病程3～16 d，平均病程(6.32±0.74) d。两组年龄(t=0.301,P=0.764)、性别(χ2=0.453,P=0.501)、病程(t=1.179,P=0.242)比较P>0.05。
1.2方法
对照组:常规护理。观察组:集束化护理，(1)患儿入院后护理人员与家属进行沟通，告知家属患儿基本情况、治疗方案及可能发生的并发症等;(2)责任护士强化患儿的呼吸道管理，缩短分泌物清除周期，可采用湿化瓶吸氧，严格控制氧气流量;采取头高脚底的体位，床头抬高30°;可给予患儿雾化治疗(100 Uα-糜蛋白、8万U庆大霉素与20 m L生理盐水制成雾化液);(3)呼吸机管理，呼吸机的管理采用一次性加温加湿器，3 d更换1次;集水杯置于最低位置，定期更换集水杯及管路;严格控制卡弗气囊压力;(4)并发症干预，责任护士可适当解开患儿衣服，加快散热，可给予患者温水浴或退烧药物;用纱布包裹压舌板附于牙侧，预防咬伤;必要时可进行胃肠减压;给予患儿胃黏膜保护剂，防止中毒性肠麻痹。
1.3 观察指标
检测血氧分压(PO2)、血二氧化碳分压(PCO2)、血氧饱和度(Sa O2)(血气分析仪);记录患儿通气时间、ICU时间、住院时间;检测活化部分凝血活酶时间(activated partial prothrombin time,a PTT)、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、D二聚体(D-dimer,D-D)、纤维蛋白原(fibrinogen,Fbg)(全自动血凝分析仪);护理满意度:非常满意>82分);满意70～81分;一般50～69分;不满意<49分。
1.4 统计学处理
数据分析采用SPSS 21.0。计数资料用n(%)表示，采用χ2检验。计量资料用表示，采用t检验。P<0.05示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床指标水平比较(表1)
观察组通气时间、ICU时间、住院时间均低于对照组(P<0.05)。
2.2 两组血气指标水平比较(表2)
两组干预前PO2、PCO2、Sa O2水平比较无差异(P>0.05);两组干预后PO2、Sa O2水平升高，PCO2)水平降低，观察组升高/降低幅度高于对照组(P<0.05)。
2.3 两组凝血指标水平比较(表3)
两组干预前a PTT、PT、D-D、Fbg水平比较无差异(P>0.05);两组干预后a PTT、PT上调D-D、Fbg水平下调，观察组更显著(P<0.05)。
2.4 两组护理满意度比较
观察组护理满意度为95.00%(38/40)，高于对照组(77.50%(31/40),P<0.05)。
表1 两组临床指标水平比较
表2 两组血气指标水平比较
表3 两组凝血指标水平比较
3 讨论
本文结果显示集束化护理干预组患者通气时间、ICU时间及住院时间等明显缩短，提示集束化护理提供针对性及个性化的护理干预，促进患儿的病情恢复。本文结果显示，集束化护理干预组患者血气指标改善情况明显，增加机体肺泡氧，助于保持患儿呼吸通畅，减少二氧化碳的潴留，促进患儿肺功能恢复。干预后患儿凝血指标水平均明显降低，集束化护理组降低明显，提示集束化护理可有效改善机体的高凝状态[4]。
参考文献
[1]王佳,王新兰.集束化护理在小儿ICU重症肺炎患儿护理中的应用效果[J].养生保健指南,2018,23(4):90-91.
[2]吴汶君.精细化护理在PICU重症肺炎合并呼吸衰竭患儿护理中的应用效果[J].临床合理用药杂志,2019,12(5):162-163.
[3]江月.集束化护理在儿科重症监护病房重症肺炎患儿护理中的应用效果[J].中文科技期刊数据库(文摘版)医药卫生2020,8(2):00238-00238.
[4]宗社敏.集束化护理在儿科重症监护病房重症肺炎患儿护理中的应用效果[J].中西医结合心血管病杂志(电子版),2018,6(27):108-109.
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