孕期保健指导在临床中的应用效果研究
作者：文阅期刊网 来源：文阅编辑中心 日期：2022-01-22 08:37人气：
摘 要：目的 研究孕期保健指导应用在临床当中的效果。方法 将2019年1月至2020年8月到我院进行孕期保健的500例孕妇按随机方法分为观察组与对照组，每组250例。分别对两组产妇实施全程保健指导和常规保健指导，比较效果。结果 (1)观察组[99.20%(248/250)]的妊娠有效率相比对照组[82.80%(207/250)]而言更高，具有统计学意义（P <0.05）。(2)观察组[（244例，占97.60%）]的健康知识知晓率相比对照组[（223例，占89.20%）]而言更高，具有统计学意义（P <0.05）。(3)保健指导前，观察组与对照组在焦虑、抑郁和睡眠方面都不理想，且无统计学差异（P> 0.05），孕妇保健指导以后两组均有改善，但观察组改善效果比对照组更好，具有统计学意义（P <0.05）。(4)观察组[（4例，占1.60%）]不良妊娠结局发生率相比对照组[（15例，占6.00%）]更低，具有统计学意义（P <0.05）。(5)运保健指导后，观察组的营养水平明显优于对照组，具有统计学意义（P <0.05）。结论 全程孕期保健指导应用在孕妇中能有效提升孕妇的有效妊娠率，提升孕期健康知识水平，改善不良情绪和睡眠质量，降低不良妊娠结局的发生率，同时能够提升孕妇的营养水平，是理想的保健指导措施，值得推荐。
关键词：孕期保健指导 孕妇保健 全程保健 妊娠有效率 健康知识 营养水平
Study on the Effect of Clinical Application of Health Care Guidance During Pregnancy
CHU Yewei
Department of Women's Health, Maternal and Child Health and Family Planning Service Center,Kuandian Manchu Autonomous County;
Abstract：Objective To study the clinical effects of health guidance during pregnancy. Methods All 500 pregnant women who came to our hospital for health care from January 2019 to August 2020 were randomly divided into observation group and control group, with the same number of 250 cases. Implement full-course health care guidance and routine health care guidance for the two groups of women respectively, and compare the effects. Results (1) The effective rate of pregnancy in the observation group [99.20%(248/250)] was higher than that of the control group [82.80%(207/250)], and the difference was statistically significant(P<0.05).(2) The observation group [(244 The health knowledge awareness rate of the control group [(223 cases, 89.20%)] was higher than that of the control group [(223 cases, 89.20%)], and the difference was statistically significant(P<0.05).(3) Before health care guidance, the observation group and the control group The group was not ideal in anxiety,depression and sleep, and there was no difference(P>0.05). After the pregnant women's health care guidance, the two groups improved, but the observation group improved better than the control group, and the difference was statistically significant(P<0.05).(4) The observation group [(4 cases, 1.60%)] had a lower incidence of adverse pregnancy outcomes than the control group [(15 cases, 6.00%)], and the difference was statistically significant(P<0.05); after the instruction, the nutritional level of the observation group was significantly better than that of the control group, and the difference was statistically significant(P<0.05). Conclusion The application of whole pregnancy health care guidance in pregnant women can effectively increase the effective pregnancy rate of pregnant women, increase the level of pregnancy health knowledge, improve bad mood and sleep quality, reduce the incidence of adverse pregnancy outcomes, and improve the nutritional level of pregnant women. It is ideal The health care guidance measures of this kind are worth recommending.
Keyword：Health care guidance during pregnancy; Health care for pregnant women; Full health care; Effective pregnancy rate; Health knowledge; Nutritional level;
妊娠是女性十分常见的一个生理过程，妊娠会使女性存在复杂的心理，并合并恐惧焦虑情绪。所以在孕期很多女性都存在睡眠质量不佳的表现，长时间维持这种状态会导致不良母婴结局出现[1-2]。孕期保健主要是对孕妇从妊娠到产后1周之内对母体、胎儿以及新生儿进行的一系列保健工作，可综合性确保母婴安全，同时对促进围生儿的健康发育也具有重要作用[3-5]。在进行孕期保健的过程中，合理有效的保健指导措施能够实现对正常妊娠的保护作用，提升孕妇对孕期知识的认识。本文基于此研究孕期保健指导在孕妇孕期保健当中的作用，并选择2019年1月至2020年8月的500例孕妇进行分组对照，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2019年1月至2020年8月到我院进行孕期保健的500例孕妇按随机方法分为观察组与对照组，每组250例。观察组中初产妇182例，经产妇68例，年龄24～40岁，平均（31.82±6.78）岁；孕周时间为12～40周，平均孕周（32.05±5.44）周。对照组中初产妇180例，经产妇70例，年龄24～39岁，平均（31.82±6.72）岁；孕周时间为12～39周，平均孕周（31.52±5.67）周。所有研究对象资料符合伦理标准，经过世界医学会《赫尔辛基宣言》验证，签署了《知情同意书》。经统计学软件检验两组的一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 纳排标准
1.2.1 纳入标准
(1)所有调查对象经过B超均被确认为胎头正位，且均为单胎分娩[6]。(2)所有调查对象无不良的妊娠状况。(3)调查对象最大年龄不超过40周岁，且最小年龄高于18周岁。(4)研究对象均具有完整的临床资料，记录了详细的联系方式和家庭地址。
1.2.2 排除标准
(1)合并妊娠合并症。(2)合并严重的心脏、肝脏和肾脏等器质性功能损害。(3)严重的认知功能障碍/不能实现正常的沟通与交流[7]。(4)存在严重的心脏、肝脏、肾脏等神经系统病变。(5)依从性不佳。(6)接受本文的研究工作或者不配合。(7)入院后同期参与其他研究或近期参与其他研究。
1.3 保健方法
对照组实施常规的保健指导，所有孕妇需在入院后立刻建立健康档案，同时将孕期保健手册发放给孕妇，开展孕期检查工作。使研究对象能认识到，在孕期避免接触各类有害物质，这能有效的减少不良反应出现。还要积极的进行心理干预和营养指导，对孕妇开展孕期的健康教育，使它能够积极的进行相关的卫生和保养。孕中期和孕晚期要定期进行产检，同时能指导孕妇对胎儿的基本状况做到了解和认识，做好母乳喂养与分娩等各项准备工作。
观察组实施全程保健指导，具体如下。
第一，建立孕期手册：一旦确定孕妇已经怀孕，则需立刻建立健康档案，并且为其进行健康手册的制定。详细登录所有研究对象的基本信息，并对研究对象的产检时间和各项项目进行记录和安排。而且使得孕妇能够特别留意，在怀孕15～20周内的状况，并注意在此阶段进行空腹抽血进行产前筛选。孕妇的健康档案要记录好每一次产检的结果，并且将孕期保健知识做成小册子发放给孕妇，还要了解孕期营养和乳房护理的情况，积极的落实胎儿保健等各项事项。能定期开展关于孕期知识的宣教，这能提高孕妇关于孕期保健知识的了解度[8-9]。
第二，孕早期保健指导：如果孕妇出现早孕反应，那么应该告知孕妇在饮食上坚持少食多餐的原则，同时防止食用过于油腻或辛辣的饮食，早孕严重的孕妇还要及时的进行就诊，并根据实际情况进行适当的治疗和干预，同时叮嘱孕妇在孕期注意休息。适当的将下肢抬高，并避免站立时间过久，避免双腿交叉站立，同时还要告知孕妇应坚持多休息的原则，防止下肢水肿出现。保证孕妇的营养丰富且具有充足的蛋白，尽量减少呕吐等情况出现。
第三，孕中期保健指导：通过营养丰富的饮食进行干预，叮嘱孕妇应尽量穿着宽松和舒适的衣服，怀孕期间防止穿高跟鞋，这能有效的防止身体重心前移而导致腰背疼痛等出现。沐浴时避免盆浴，这可有效的防止污染的水进入阴道而导致感染出现。护理中还要关注孕妇是否有阴道出血并进行密切观察，并了解孕妇是否有胸闷和心悸症状出现。尽可能防止孕妇出现头昏眼花和头痛的异常症状，在出现异常时，要及时将相关状况通知主治医师做好处理[10-11]。
第四，孕晚期保健指导：叮嘱孕妇在妊娠30周以后尽量避免性生活，避免出现诱发子宫收缩的情况，防止出现早产、流产或胎盘早搏。积极的对孕妇家属进行宣教，使他们认识到妊娠后期的具体情况以及对新生儿需要准备的物品等。在分娩后要协助孕妇制订分娩护理的计划，并将计划的具体信息告知孕妇和家属。指导他们能正确地对新生儿进行沐浴并做好脐带护理，还要告知在孕期应注意的各类事项，提高对新生儿和孕妇的认识与保护。如果孕妇存在腹痛或阴道出血、羊水过多的表现则需要着手进行分娩手术[12-13]。
1.4 观察指标
1.4.1 有效妊娠率
有效妊娠包括顺产、剖宫产，引产和流产为无效妊娠。
1.4.2 健康知识
通过自制的调查问卷对所有患者的健康知识知晓率进行评价。调查问卷共涉及到20个题目，每个题目均涉及到“完全不知”“一知半解”“基本知晓”“知晓”“完全知晓”5个选项，分别记为“1分”“2分”“3分”“4分”“5分”，总分为20～100分。其中如果评分超过90分，则为完全知晓；评分在80～89分为知晓；评分在60～79分为基本知晓；评分低于60分为不知晓。
1.4.3 情绪和睡眠
(1)采用焦虑自评量表（Self-rating Anxiety Scale,SAS）对所有孕妇的焦虑情绪进行评估，其中50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，69分以上为重度焦虑[14]。(2)采用抑郁自评量表（Selfrating Depression Scale,SDS）对所有孕妇的抑郁情绪进行评估，其中53～62分为轻度抑郁，63～72分为中度抑郁，73分以上为重度抑郁[15]。(3)采用匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh sleep quality index,PSQI）对所有孕妇的睡眠质量进行评估，总分范围为0～21分，得分越高表示睡眠质量越差[16]。
1.4.4 不良妊娠结局
统计两组研究对象早产、巨大儿、新生儿窒息、出生低体质量儿等不良妊娠结局的发生率。
1.4.5 营养状况
统计所有研究对象护理前后的维生素A、蛋白质、叶酸、铁、钙等相关营养情况。
1.5 统计学方法
以IBM SPSS 26.0软件PC端开展统计计算。健康知识知晓率经[n（%）]表示，实施秩和检验，统计U(Z）值；有效妊娠率、早产、巨大儿、新生儿窒息、出生低体质量儿等不良妊娠结局的发生率经过[n（%）]表示，实施卡方检验，统计χ2值；SAS评分、SDS评分、PSQI评分、维生素A、蛋白质、叶酸、铁、钙等资料经（±s）表示，实施t检验，统计t值。以上统计学结果均以P<0.05为阈值，表示差异存在统计学意义。
2 结果
2.1 有效妊娠率
观察组有效妊娠率为99.20%，高于对照组的82.80%，差异显著（P<0.05）。见表1。
2.2健康知识知晓率
观察组（244例，占97.60%）的健康知识知晓率明显高于对照组（223例，占89.20%），差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.3情绪和睡眠
孕期保健指导之前，两组孕妇的焦虑情况、抑郁情况、睡眠质量较差且无差异（P>0.05），孕期保健指导后均得到改善，且观察组优于对照组，差异显著（P<0.05）。见表3。
2.4 不良妊娠结局
观察组（4例，占1.60%）的不良妊娠结局发生率明显比对照组（15例，占6.00%）低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。
2.5 营养状况
护理前，两组研究对象在营养水平方面没有明显的差异，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组护理之后的营养水平明显比对照组更好，差异有统计学意义（P<0.05）。见表5。
表1 有效妊娠率比较[n(%)]
表2 两组研究对象的健康知识知晓率比较[n(%)]
表3 两组研究对象的情绪和睡眠比较（分，±s)
表4 两组研究对象的不良妊娠结局比较[n(%)]
表5 两组研究对象护理前后的营养水平比较（±s)
3 讨论
一般孕期可以分为孕早期、孕中期和孕晚期，通常将孕妇怀孕时前3个月称为孕早期，怀孕的第4～6个月为孕中期，而怀孕的第7～10个月的孕晚期。临床有研究认为，孕期孕妇体内的胎儿处于生长发育的关键阶段，同时这一阶段也是对相关营养物质需求最高的一种特殊阶段。在这一阶段胎儿通过胎盘从母体当中摄取并获取大量的营养物质，以此来促进自身的生长发育并获取机体所需要的一切能量[17-18]。而母体在此期间的营养摄入量和相关的生活习惯，也会对于腹中胎儿产生巨大的影响。所以要根据孕妇自身身体状况和其日常的生活习惯，多角度着手来制定合理的孕期营养指导规范，这样才能有效的对孕妇在孕期的饮食规律加以改善，并保证营养状况的均衡，这能为孕妇提供良好的营养状况，对提高新生儿的出生质量也具有重要的影响[19-20]。
本文主要研究将全程孕期保健指导应用在临床当中所发挥的效果，结果得出：(1)观察组有效妊娠率为99.20%(248/250），高于对照组的82.80%(207/250）。(2)观察组（244例，占97.60%）的健康知识知晓率明显高于对照组（223例，占89.20%）。(3)孕期保健指导之前，两组孕妇的焦虑情况、抑郁情况、睡眠质量较差且无差异，孕期保健指导后均得到改善，且观察组优于对照组。(4)观察组（4例，占1.60%）的不良妊娠结局发生率明显比对照组（15例，占6.00%）低。(5)观察组护理之后的营养水平明显比对照组更好。足以证明观察组的保健效果优于对照组。全程孕期保健护理能全面的对孕妇的心理状况和生理状况进行调整。这样就能使孕妇在整个孕产期以最佳的状态接受分娩。在进行相关护理时，可以积极的实现对于机体和心理的调整，饮食上能坚持正确的营养原则，保证机体具有充足的营养吸收，还能积极的安排孕妇合理的进行身体锻炼等，有助于提高机体的免疫能力，对促进分娩的进程具有重要意义，也能提高孕妇在孕期的睡眠质量与生活质量。一系列的护理干预方法能够有意识的使孕妇自觉的采取，有助于母婴生长和健康的行为，促进其注重日常的饮食习惯，积极的实施一系列有氧运动，对保持充足的睡眠发挥了重要的作用，也能够充分的保证妊娠结局的良好性，这对提升母婴的安全效率发挥了重要的作用。
综上所述，通过全程孕期保健指导应用在孕妇中能有效提升孕妇的有效妊娠率，提升孕期健康知识水平，改善不良情绪和睡眠质量，降低不良妊娠结局的发生率，同时能够提升孕妇的营养水平，是理想的保健指导措施，值得推荐。
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