梅花针联合西药治疗斑秃的疗效观察
作者：忘忧期刊网 来源：文阅范文部 日期：2022-12-12 09:07人气：
摘 要：目的 分析梅花针联合西药治疗斑秃的效果。方法 将郑州市第二人民医院皮肤科于2020年2月—2021年2月收治的60例斑秃患者，采取随机数字表法分为两组，对照组采取复方甘草酸苷片、醋酸曲安奈德注射液治疗，试验组采取梅花针联合复方甘草酸苷片、醋酸曲安奈德注射液皮损内封闭治疗。比较治疗有效率、不良反应发生率、复发率及患部毳毛和终毛生长情况。结果 试验组总有效率为93.33%高于对照组的70.00%(P<0.05)。试验组不良反应10.00%与对照组13.33%比较，差异无统计学意义(P>0.05)。试验组复发率3.33%低于对照组的23.33%(P<0.05)。治疗前，两组患部毳毛和终毛生长情况比较，差异无统计学意义(P>0.05),试验组治疗4、8、12周患部毳毛和终毛生长情况优于对照组(P<0.05)。结论 采取梅花针联合复方甘草酸苷片口服，醋酸曲安奈德注射液皮损内封闭治疗治疗斑秃效果较为显著，能够提升治疗有效率，减少不良反应及复发，促进患部毳毛和终毛的生长。
关键词:梅花针;复方甘草酸苷;醋酸曲安奈德;斑秃;
Observation on Curative Effect of Plum Blossom Needle C ombined with Western
medicine on Alopecia Areata
XIAFei SHI Weihua WANG Xijing
Zhengzhou Second People's Hospital
Abstract：Objective To analyze the effect of plum needle combined with western medicine in alopecia areata. Methods 60 patients with alopecia areata were admitted to the dermatology department of Zhengzhou No. 2 People's Hospital between February 2020 and February 2021. Random number table method was used to divide 30 cases into control group and experimental group. The control group was treated with compound glycyrrhizin tablets orally and triamcinolone acetate injection with intradermal closure. The two groups were compared. Results The total effective rate of the test group was 93.33% higher than that of the control group 70.00%(P<0.05). There was no significant difference between 10.00% adverse reactions in the test group and 13.33% in the control group(P>0.05). The recurrence rate of 3.33% in the test group was lower than that of 23.33% in the control group(P<0.05). Before treatment, there was no significant difference in the growth of vellus hair and terminal hair between the two groups(P>0.05). The growth of vellus hair and terminal hair in the affected part of the test group was better than that of the control group at 4, 8 and 12 weeks(P<0.05).Conclusion Taking plum blossom needle combined with compound glycyrrhizin tablet orally, triamcinolone acetonide acetate injection is effective in the treatment of alopecia areata, which can improve the treatment efficiency, reduce adverse reactions and recurrence, and promote the growth of vellus hair and terminal hair in the affected area.
Keyword：plum blossom needle; compound glycyrrhizin tablets; triamcinolone acetonide acetate injection; alopecia areata;
斑秃是一种常见的非瘢痕性脱发，通常认为与自身免疫、遗传、情绪紧张和内分泌等因素有关，当前研究指出，斑秃为Th1细胞介导以毛囊作为靶器官的自身免疫性疾病[1]。该病能发生在全年龄段，较好发在儿童群体，主要特点体现为头发成片状脱落，可累及任何毛发，大多出现在头皮位置，部分患者可产生复发[2]。当前临床上治疗该病多采取用药和综合治疗。复方甘草酸苷为临床治疗斑秃的常见方法，可刺激毛发进入生长期。梅花针为中医治疗方法，其能够起到局部气血疏通效果，可对促进头发新生。文章分析研究斑秃患者采取梅花针联合复方甘草酸苷片治疗的效果。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择郑州市第二人民医院皮肤科2020年2月—2021年2月收治的60例斑秃患者。采取随机数字表法分为两组，试验组男14例，女16例，年龄16～64岁，平均(43.43±3.22)岁。对照组男13例，女17例，年龄18～62岁，平均(43.57±3.54)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 纳入标准
存在突发性一处及多处、大小不等圆形或椭圆形脱发斑；患者及家属对本次研究知情，且主动加入研究；首次发病未服用及外用糖皮质激素和免疫抑制剂等药物；基础资料全。
1.3 排除标准
假性斑秃、先天性秃发等其他疾病；不耐受疼痛及无法配合本次研究；存在心、脑、肾等器官严重性疾病；对本次药物中具有过敏史。
1.4 治疗方法
1.4.1 对照组
复方甘草酸苷片(乐普药业股份有限公司，国药准字H20073723),2片/次，3次/d; 醋酸曲安奈德注射液(浙江仙琚制药股份有限公司，批准文号H33020762)20～30 mg与2%盐酸利多卡因(河北天成药业股份有限公司，国药准字H13022313)1∶1混合液皮损内封闭治疗，行点状注射，每点间隔1 cm, 用药0.1 mL,注射至表皮略突起或呈桔皮样，对注射区进行按摩促进药物吸收，每2周1次，4周为1个疗程，治疗3个疗程。
1.4.2 试验组
在对照组基础上加用梅花针。治疗前向患者说明治疗注意事项，患者取坐位或卧位，对脱发位置进行常规消毒，使用一次性梅花针(苏州市吴中区东方针灸器械厂，苏械注准20162200069),首先上下来回颤动针柄，采取腕力垂直弹性叩击，于脱发边缘向中心螺旋状顺式针进行叩击，起初轻叩让患者逐渐适应，脱发位置毛细血管充血，随后逐步加重叩击至中叩，最后采取重叩，直至出现点状出血为准，在此期间需要注意叩击节律应保持一致，每个位置反复叩击2～3 min, 每周治疗2次，4周为1个疗程，治疗3个疗程。
1.5 疗效标准
痊愈：新发全部生长，且形态同正常头发一致；显效：50%及以上新发长出，较多毳毛变为准毛；有效：10%以上新发生长，其生长慢；无效：无新毛发长出。不良反应：观察两组治疗期间不良反应发生情况，其中可见脱发、局部红肿、脱屑。复发率：对两组患者治疗后6个月进行随访，了解其病情复发情况。毳毛和终毛生长情况：观察两组患者治疗前、治疗4、8、12周的毳毛和终毛生长情况(生长毛发量)。
1.6 统计学分析
采用SPSS 23.0软件进行处理。(x¯±s)用于表示计量资料，用t检验；例(%)用于表示计数资料，用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组斑秃患者临床疗效比较
治疗后，试验组总有效率对照组较高(P<0.05)。见表1。
表1 两组斑秃患者临床疗效比较
单位：例(%)
2.2 两组斑秃患者不良反应比较
两组不良反应比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。
表2 两组斑秃患者不良反应比较
单位：例(%)
2.3 两组斑秃患者复发率比较
试验组复发率3.33%低于较对照组23.33%(P<0.05)。
2.4 两组斑秃患者毳毛和终毛生长情况比较
治疗前，两组毳毛和终毛生长情况比较，差异无统计学意义(P>0.05),试验组治疗4、8、12周患部毳毛和终毛生长情况优于对照组(P<0.05)。见表3。
表3 两组斑秃患者毳毛和终毛生长情况对比分析(x¯±s)
单位:根/cm2
3 讨论
斑秃属于中医学 “油风”,该病发病机制较为复杂，能够因内、外刺激以及情志因素产生，内因多见血虚、血瘀、肝肾不足所致[3]。此病的西医发病机制尚未进行明确，由较多学者认为和局部血液循环障碍、自身免疫反应以及精神因素等密切相关[4,5,6]。该病在临床治疗中无特效治疗方法，多采取药物口服以及外用治疗，但治疗效果较差，且长时间服用药物治疗能够产生一些不良反应，从而对患者的治疗效果产生较大的影响[7]。
有研究指出，对斑秃患者采取单一梅花针治疗，其治疗效果相比较梅花针联合常规药物治疗效果略差，提示梅花针联合常规药物治疗可获得更好的治疗效果[8]。研究显示，采取梅花针治疗后患者仅有2例出现轻微刺痛，并无其他严重不良反应产生，经相关干预后，可快速消除患者的不适，提示梅花针治疗的安全性较高[9]。本次研究中在斑秃患者治疗中采取复方甘草酸苷片、醋酸曲安奈德注射液皮损内封闭治疗联合梅花针治疗，本次研究结果中，试验组治疗有效率相比较对照组较高(P<0.05),提示复方甘草酸苷片联合梅花针治疗能够提升患者的治疗有效率。两组不良反应发生率对比，差异无统计学意义(P>0.05),提示复方甘草酸苷片、醋酸曲安奈德注射液皮损内封闭治疗联合梅花针具有较好治疗安全性。试验组复发率相比较对照组较低(P<0.05),提示该治疗方法能够降低疾病的复发。试验组治疗4、8、12周的患部毳毛和终毛生长情况相比较对照组较优(P<0.05),提示该治疗方法够促进毳毛和终毛的生长。笔者按照本次研究及其他研究分析认为，梅花针于古代九针中镵针基础上，通过历代医家持续研究、改进而发展的一种针法，在《内经》中有相关记载。则是将5～7枚6号不锈钢缝衣针。进行捆扎在一根弹性筷子一端的小孔内，露出针尖，捆成一束，形似梅花，术者右手握住针柄，于人体皮肤上，采取一定手法，仅叩击皮肤，不对肌肉产生伤害，以起到疏通经络、调节脏腑、祛邪扶正以及防治疾病的效果。同时由于针后皮肤可泛起红晕，其形状似梅花，从而称之为 梅花针疗法。其作用原理则是重点刺激皮肤“十二皮部”,经刺激“十二皮部”以获得治病的效果。梅花针经对皮肤产生刺激，针感能够伴随刺激位置的不同而驱动相应区域经脉之气循行，促使针感传至希望抵达的脏腑、筋肉以及关节等特定部位，进而起到定向性调节经络气血以及内脏功能等治疗效果。其医治原理为采取拇指指腹于患者体表重复循按、触摸以及推压，寻找病灶及邻近部位、脊柱两侧阳性反应处，如条索状物以及结节状物等，或感觉酸、痛、麻木等异常位置。检查期间注意询问患者，观察其表情，寻找阳性反应位置时应做好标记，防止于叩刺中产生忘记。叩刺后伴随阳性反应位置减少，疾病则逐步减轻，在阳性反应完全消失后，疾病则痊愈。中医学指出 “发为血之余”,若气血不足，无法上注于发，发失养而产生脱落[10,11,12]。梅花针叩刺能够对毛囊周围血流量予以增加，已达到气血运行旺盛、疏通经络的效果，且能够对毛球细胞分裂活动起到促进效果，进而提高毛囊活性，促进新发生长[13,14,15,16]。复方甘草酸苷为一种复方制剂，其内含的甘草酸一铵为主要成分，其化学结构相似于醛固醇的类固醇环，能够起到抗炎、抗过敏以及免疫调节的效果。曲安奈德属于长效糖皮质激素类药物，其有着较强的抗炎以及抗过敏效果，可抑制巨噬细胞对抗原吞噬，借助T细胞预防细胞分化。同时能够防止B细胞转变成浆细胞，影响患者体液免疫，抑制巨噬细胞、白细胞血管外移动而阻断炎性反应，缓解局部充血和体液外渗等不良情况。斑秃采取梅花针叩刺治疗具有操作简单、治疗安全以及治疗费用低等特点，联合复方甘草酸苷能够获得较快的疗效，提高忠者的信心，较高的信心能够有助患者病情的缓解，从而达成一种良性循环[17,18,19,20]。
综上，在斑秃患者治疗中采取梅花针联合醋酸曲安奈德注射液皮损内封闭、复方甘草酸苷片口服治疗的效果较为显著，此种治疗方法可在临床上予以推广。
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