美容医学教学五个辩证统一应如何灌输

　　给求美者塑造完美的美容医师形象是成功的第一步。美容医生给求美者的第一印象很大程度上决定了后期的依从性，间接影响最终的满意度。我国医学院校的门槛参差不齐，医师的培养和准入也和其他专业无本质区别。就个人素质来讲很难让人有"鹤立鸡群、望而敬畏"的感觉，很难保证求美者的高依从性。

　　美容医学服务属于锦上添花型，是在健康基础上对生活质量进一步提升。美容医学的服务对象是对生活有更高要求的人群，要求美容医学“只能成功，不许失败”。美容医学从业者必须是一个高素质队伍，美容医师应首先是心理学家，能精细分析和研究求美者的心理;同时也应该是一个哲学家，能准确修正和均衡求美者愿望与现实的关系，与其在方方面面达成和谐统一[1-6]。这样不但可以改善服务质量、提高满意度，也能最大地规避美容医疗风险。本文就如何从哲学的角度去看待、思考和处理美容问题展开讨论，归纳了美容医学中的五个辩证统一观念。

　　1 与求美者心中“完美的你”统一

　　为了减少求美者半信半疑的眼光和狐疑的心态，不断提高医生自身素质十分重要。自身素质涵盖面很广，涉及人的各个方面，有先天的继承，也有后天的培养。相对先天的继承，加强后天的培养是现实、简洁而又易于见成效的方法。

　　1.1 衣着要得体：干净大方、搭配协调是衣着的基本要求。在美国鲜有医生上班时间不打领带的，即便是大汗淋漓，他们也会西装革履、衬衣紧扣，尤其是学生和年轻的医生。这是培训，也是传承，犹如英伦国家的法官要戴假发、穿法袍一样，塑造良好的职业形象非常重要，既是对服务对象的尊重，也是对自己和所从事职业的尊重。

　　1.2 谈吐要雅致：语言能力非常重要。虽然语言能力受先天因素的制约，但至少应做到：诚恳关注的眼神，厚重沉稳的声音，快慢有序的节奏，坚定自信的口吻，不卑不亢的态度。

　　1.3 美人先美己：如果你见到一位秃顶的医生大谈如何植发，或一位患酒渣鼻的医生高论青春痘的治疗，你有何感想?所以适当去除自身的问题往往更能说明问题，“以身作则”是最好的专业名片。

　　1.4 内涵要突出：美容医师的内涵体现在高水准的专业素养。专业素养是医生赖以生存的基础，提高专业素养是赢得求美者和同行尊重与信赖的必要条件。求美者虽然不懂医，但会“货比三家”。

　　1.5做事先做人：这是做任何事情的准则。对待任何人都应人人平等、童叟无欺，要以诚相待，积累诚信。对待任何事， 均应实事求是，不要故弄玄虚，夸大或缩小。曾经一位患者问我：“我刚刚在某某医生那里看过了，他说我的问题只有他才能解决，其他医生都不行，是这样的吗?”她之所以能这么讲说明她已经有了判断。

　　2 与求美者的美容理念统一

　　求美者虽然目标只有一个，但动机却千差万别，心理千姿百态。正确分析美容的动机，有助于准确判断求美者的期望值，提高满意度。

　　2.1 掌握求美者的审美理念：影响审美观念的因素很多，家庭、环境、教育、智商、情商、年龄、性别、经历等均可影人们对美的评判标准。美容医生首先应具备较高的美的鉴赏能力，应熟悉主流美学观念，要有能力发现和分析美的问题以及对这些问题提出较好的纠正方案。求美者的要求可以是千变万化，如果偏离了美学的标准，就需要美容医师予以修正和引导。

　　2.2 探究求美者的深层动机：求美的动机直接关系到治疗目标和细节的制定，也会影响最终效果的评判标准。有位年轻女性要求进行削骨术以改善其略高的颧骨，手术很成功，但她却很不满意。究其动机是男友因“高颧骨是克夫相”为由提出分手，但改善的颧骨未能挽回这段恋情，结果引发医疗纠纷。

　　2.3 分析求美者的心理类型：求美者的心理类型非常复杂，例如单纯美容型，顺应环境型，缺陷障碍型，心理障碍型，欲望过高型，适应需要型，恋爱婚姻型，迷信心理型，精神病态型，思维异常型等。有一位原本近乎完美的女性要求加厚嘴唇，医生用注射填充的方法治疗，效果良好，但求美者一直不满意，因着她的要求补充注射了多次，始终未达到满意，最后发展为纠纷。原来她心中的目标是安吉丽娜.朱丽，偶像银幕造型的变化影响着她对结果的判断标准。如果医生在术前能准确分析并与求美者达成目标的统一，就可以避免这一矛盾的出现[7]。

　　3 求美者理想与现实的统一

　　求美者就诊前就已经有了明确的目标，往往是长期形成并不断加强的心中形象。由于是长期形成的，这种目标往往不易动摇，而且离现实有一定距离。美容医师必须充分沟通，将求美者的理想与现实统一起来。

　　3.1了解受术者心中的理想：求美者往往因为有了目标才寻求医生的帮助。一般会对医生先提出问题，让医生来判断她的问题在哪里，如果医生能正中下怀，求美者就会产生信任感，提高了依从性。但实际情况是接诊医生一语中的的可能性极小，这并不取决于医生的智商

　　和判断力，而是求美者心中的目标具有很大的不确定性。求美者和目标或偶像可以是一个类型，也可以毫不相干，这种的差距不受理性的制约。医生需要通过敏锐的观察，巧妙的诱导来获得答案，对提高依从性和满意度尤为重要。

　　3.2 分析求美者的客观条件：求美者虽然目标明确，但未必切合实际。要将她从天上带回地面，客观分析现有的条件和目标之间的距离以及要跨越这种距离所需付出的代价。一位经典的东方美女要求做欧式双眼皮并垫高鼻梁，心中的目标是英格丽褒曼。医生经过详细分析她的客观条件、气质风格和目标相距甚远，远非通过改变某些局部而能实现，同时让她认识到现在的她是她最好的状态，最后打了消求美者这一念头，避免了一个可能会造成求美者终身遗憾的事件。

　　3.3 客观评价现有技术和问题：求美者往往会神话医学的能力，认为一切均有可能。而医生必须清楚现有技术的水平和能力，要明确认识现阶段医学水平还相对原始，在解决一个问题时会带来另外一个或一些问题。医生要客观冷静地为求美者分析、权衡利弊，不能夸大疗效，掩饰问题。以常见的颧部褐青色痣治疗为例，一般需用调Q1064激光治疗4～6次，每次间隔3～6个月，全疗程需要2～3年，这期间会持续存在治疗后炎症色素沉着，而且这种色沉的消退需要1～3年。即在长达3～5年的时间里，求美者要忍受因治疗而引起的损容问题。医生需要向求美者说明并考量这一问题：①治疗前的斑和治疗后的色沉从颜色深度和范围那个更明显?她自己或其周围人能否忍受;②在3～5年里求美者的生活有无重大的事件发生?如结婚、应聘等。在实际工作中颧部褐青色痣的激光治疗投诉率远远高于太田痣，这二则的治疗原则是一样的，疗效也接近，为什么会产生如此大的差别呢?对求美者而言，太田痣的治疗属于雪中送炭，治疗前后对比明显，所以术后问题往往都会被忽视;而颧部褐青色痣的治疗属于锦上添花，只要有术后问题就容易被放大为大问题。