腹腔镜手术如何治疗卵巢囊肿及卵巢功能
作者：admin 来源：未知 日期：2020-08-19 08:49人气：
摘要目的：探究卵巢囊肿应用腹腔镜手术治疗的效果及对卵巢功能的影响。方法：2018年1月-2019年6月收治卵巢囊肿患者66例，根据入院时间分为两组，各33例。对照组实施传统开腹手术治疗；观察组实施腹腔镜手术治疗。比较两组临床疗效、手术相关指标及卵巢功能。结果：观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组手术出血量、手术操作时间、术后肠蠕动恢复时间、住院时间均短于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组治疗后雌二醇与卵泡刺激素水平均明显优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：卵巢囊肿患者实施腹腔镜手术治疗，效果显著，安全性较高，可改善卵巢功能，促进早日恢复。
关键词：卵巢囊肿；腹腔镜手术；卵巢功能
卵巢囊肿是一种临床常见的妇科疾病，发病机制较为复杂，多见于育龄期女性[1]。目前，临床针对卵巢囊肿多采手术方式治疗，以往传统手术治疗是通过切除卵巢囊肿组织，达到治疗目的，但是患者术中创伤较大，术后恢复时间较长，整体效果不佳。随着腹腔镜技术在临床的应用，其在卵巢囊肿治疗中具有良好的治疗效果，可有效改善患者的卵巢功能，有利于患者早日痊愈康复[2]。本文对66例卵巢囊肿患者的临床资料进行回顾性分析，探究腹腔镜手术的治疗效果及对女性患者卵巢功能的影响，现报告如下。
资料与方法
2018年1月-2019年6月收治卵巢囊肿患者66例，根据入院时间分为两组，各33例。对照组患者年龄23～41岁，平均(29.44±5.08)岁；囊肿直径2～6.4cm，平均(3.98±0.64)cm。观察组患者年龄24～39岁，平均(38.55±4.96)岁；囊肿直径2～6.4cm，平均(3.98±0.64)cm。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。方法：①对照组应用传统开腹手术方式治疗，全身麻醉，将腹部及皮下组织切开，观察卵巢囊肿部位，切除肿瘤组织，逐层缝合，充分止血，加压包扎。②观察组实施腹腔镜手术治疗，患者取仰卧位，全麻状态下实施手术，于脐部做一穿刺点，将锥鞘置入，建立CO2气腹，送入内窥镜，观察盆腔内卵巢囊肿及周围组织情况，于左腹与右腹分别作1个穿刺孔，分别置入Trocar，左侧长度为10mm，右侧长度为5mm，将超声刀、吸引器等手术器械置入，根据摄影成像系统呈现的盆腔内结构，利用超声刀切除囊肿，并用吸引器将囊肿吸出体外，缝合止血，加压包扎。观察指标：①观察两组患者术中操作相关指标(手术时间、术中出血量)及术后康复指标(术后肠蠕动恢复时间、住院时间)情况。②检测两组患者手术前后卵巢功能，主要包括雌二醇与卵泡刺激素水平。③比较两组患者临床疗效。疗效判定标准：①控制：术后临床症状全部消失，无相关并发症发生，卵巢功能正常；②有效：术后临床症状明显改善，出现并发症；③无效：术后临床症状未改善，复发。总有效率=(控制+有效)例数/总例数×100%[3]。统计学处理：数据采用SPSS20.0软件分析；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(x±s)表示，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。
结果
两组患者手术相关指标情况比较：观察组术中出血量、手术操作时间、术后肠蠕动恢复时间、住院时间均短于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。两组患者卵巢功能比较：两组患者术前雌二醇与卵泡刺激素水平比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。观察组术后雌二醇与卵泡刺激素水平均明显优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。两组患者临床疗效比较：观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(χ2=5.1207，P＜0.05)。见表3。
讨论
临床研究显示，利用开腹手术部分或者完全切除，可有效治疗卵巢囊肿，若发现患者为恶性囊肿，可正确分期，通过体检以及完整病史，按照囊肿性质提示，利用阴道超声，可对患者疾病进行进一步诊断，有利于指导后续临床治疗。临床实践证实，多数卵巢囊肿患者均为良性，在绝经前，恶性概率占比约7～13%，绝经后剧增为8%～45%。卵巢囊肿传统治疗方法为开腹手术，但是术中切口大，出血量较多，术后愈合时间长，严重影响预后。腹腔镜手术在临床妇科中的应用，有效弥补了传统开腹手术的缺陷，术中利用摄像头与成像系统，可使患者的视野放大，有利于医师对盆腔脏器及囊肿情况进行清晰观察，在保留卵巢的前提下，将囊肿准确切除，减少手术对卵巢的损伤。腹腔镜手术的切口小，有利于术后早日恢复，对术后盆腔粘连发生具有良好的预防作用，可一次性实现诊疗与治疗两项操作，最大限度减少手术对女性患者造成的损伤[4]。卵巢作为女性重要的身体器官，对雌性激素的调节具有重要作用。当前卵巢囊肿发生率正逐年增加，与人们生活压力增加存在一定关联，此病发病机制复杂，分为良恶性，多数患者采用手术治疗，将囊肿根除。由于女性生理结构特殊，开展普通妇科手术，风险较高，对患者影响较为显著，且易发生不良后果，因此临床上提出了腹腔镜手术。腹腔镜手术属于新医疗技术，在妇科临床中为常用治疗方法，可利用摄像系统以及光源，将手术视野开阔，在1989年，临床先后报告了腹腔镜子宫切除术、腹腔镜下淋巴切除术，将其应用于妇科恶性肿瘤治疗过程中，价值较高。相关文献报道，卵巢囊肿患者临床治疗时多选择腹腔镜手术，可行性较高，术前应检测患者囊肿的良恶性，对患者是否适合开展腹腔镜手术进行确定，因此应详细了解患者病史，对囊肿进行检查，观察囊肿是否固定、囊肿质地特性以及外形是否规则等并进行确定，以上情况均为检查囊肿良恶性的指标，若患者存在上腹部包块或者腹水，提示患者恶性风险高。在诊断卵巢囊肿患者病情过程中，其诊断最可靠的方法是盆腔超声，预示良性包块精确性较高，约为95%。在腹腔镜手术过程中，若遇到巨大卵巢囊肿，可根据外观对是否为良性囊肿进行判定，可以在囊肿处切一小口并将吸引器置入，吸尽囊液，有利于囊肿切除以及手术操作，若巨大囊肿到达患者剑突位置下，在患者脐部上5cm处进行穿刺，将第一套管针置入，有利于腹腔镜内手术操作以及动态观察，若囊肿在分离过程中突然发生破裂，确定良性，可利用有齿抓钳将其钳夹处理，将其剥离，离开卵巢包膜。临床开展腹腔镜手术后，可将疾病对患者心理以及身体程度的影响明显减少或者消除，可将治疗时间明显缩短，可对患者身体不适程度进行明显缓解，患者术中疼痛程度较轻。另外利用腹腔镜治疗，安全性较高，微小切口可保证患者术后快速恢复，患者诊断率较高，术中可详细观察患者女性盆腔脏器情况，可将患者健康卵巢部分有效保留，将囊肿切除，很大程度避免患者术后发生盆腔粘连。本研究结果显示，与实施传统开腹手术的对照组相比，观察组应用腹腔镜手术治疗后，其手术时间及术中出血量明显减少，术后肠胃功能恢复时间与住院时间缩短。结果提示，腹腔镜手术可减少对患者的损伤，有利于患者早日恢复。本研究结果还显示，观察组雌二醇与卵泡刺激素指标水平均低于对照组，说明腹腔镜手术可减少对卵巢功能的影响。两组患者治疗后观察组治疗总有效率高于对照组，提示与开腹手术相比，腹腔镜手术的整体治疗效果更显著，有助于患者早日康复。综上所述，卵巢囊肿患者临床治疗时选择腹腔镜手术治疗，其术中创伤小，术后恢复快，安全性高，临床疗效显著，可减少对患者的卵巢功能影响，临床应用价值较高，可在临床治疗中进一步推广。但在临床后续探讨中，可将样本量相应提高，将患者纵向研究工作做好，促使本组研究临床推广意义增加。
参考文献
[1]邱冰,王爱丽,曹立花,等.腹腔镜下卵巢囊肿剥除术对卵巢功能及性生活质量的影响[J].中国性科学,2017(9):65-68.
[2]陈光英.腹腔镜卵巢囊肿剥除术不同止血方式对卵巢功能的近期影响研究[J].医药前沿,2017(29):30-32.
[3]侯宇.腹腔镜手术治疗卵巢囊肿及对卵巢功能的影响[J].实用妇科内分泌杂志(电子版),2017,4(7):21.
[4]禇宏雁.腹腔镜手术对卵巢储备功能的影响[J].临床合理用药杂志,2017,10(10):45-46.
作者：曾玉霞 单位：郴州市第四人民医院
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