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直肠癌腹腔镜根治术围手术期护理

作者:admin 来源:未知 日期:2020-11-02 08:31人气:
摘要:探讨腹腔镜下直肠癌根治术的围手术期护理。选择临夏州人民医院2018年11月—2019年11月收治的直肠癌患者56例,根据电脑随机盲选法分为观察组和比较组,每组各28例,比较两组的护理效果及并发症发生率。结果表明,观察组的手术时间、胃肠道功能恢复时间、导管留置时间及住院时间均短于比较组(P<0.05),观察组发生吻合口瘘、腹腔感染、出血等并发症低于比较组(P<0.05)。结论:对腹腔镜下行直肠癌根治术的患者行围术期全面护理干预,可优化手术效果,缩短手术时间,降低术后并发症发生率,促进患者的康复。
 
关键词:直肠癌;腹腔镜;根治术;围手术期护理;并发症;护理效果
 
直肠癌为临床常见的恶性肿瘤,主要发生于齿状线至直肠乙状结肠交界处。直肠癌若治疗不及时,肿瘤转移,可累及呼吸、循环、神经、肝肾等多系统功能,最终因恶病质导致多器官功能紊乱或衰竭,具有较高的致死率[1]。直肠癌根治术为治疗直肠癌的常用手段。腹腔镜手术具有手术创伤小、术后康复快、预后良好等优点,被广泛应用于各类疾病的临床治疗中[1]。但由于患者对疾病缺乏正确认识,术前易出现负面情绪,影响手术依从性,加大手术难度[2]。探讨腹腔镜下直肠癌根治术的围手术期护理效果,现报告如下。
 
1资料与方法
 
1.1一般资料
 
选取临夏州人民医院2018年11月—2019年11月收治的直肠癌患者56例,根据电脑随机盲选法分为观察组和比较组,每组28例。男25例,女31例,年龄34~68岁,平均年龄(47.92±3.06)岁。临床分期:A期24例,B期12例,C期15例,D期5例。高分化20例,中分化16例,低分化20例。患者经CT/MRI检查均符合直肠癌临床诊断标准[3],均在腹腔镜下行根治术。患者了解本次研究过程,并签署同意书。排除标准:凝血功能障碍者,手术禁忌症者,无法正常沟通者,患有糖尿病、肾上腺病、甲状腺病等代谢性疾病者。两组患者年龄、性别、临床分期等一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。
 
1.2方法
 
比较组患者在围术期给予常规护理。术前开展与手术相关的宣教,术中指导患者行正确体位,监测生命体征,术后指导用药、饮食,指导康复训练等。观察组患者在围术期给予全面护理干预,具体内容:(1)术前护理。①心理护理。直肠癌患者对疾病缺乏正确的认知,加之对手术的恐惧,术前易出现焦虑、抑郁、悲观等负面情绪,影响治疗依从性。护士在患者入院后主动与其沟通,给予针对性疏导,缓解其不良情绪。②疾病宣教。根据患者的年龄、文化水平对患者开展多种形式的宣教,宣教内容包括直肠癌致病原理、临床表现、治疗手段及开展手术治疗的必要性、腹腔镜手术的优势等,提升患者对疾病及手术的认知,消除其顾虑,取得患者的配合。③环境、器械及药品准备。术前对手术室、器械进行消毒,调节手术室的温湿度,营造温馨、舒适的手术环境。检查手术器械的运行情况,并调适好设备参数。准备手术所需药品,手术器械整齐摆放于手术台上,并做好无菌管理。④肠道准备及备皮。术前2d指导患者进食清淡、易消化的流食,嘱其定期排便,减轻腹压,必要时可行灌肠。术前6h禁食,术前禁饮。术前24h叮嘱患者洗澡洗头,清理术区污渍,做好常规备皮。(2)术中护理。术中加强医护配合,加强患者出血量、心率、呼吸频率等生命体征监测。(3)术后护理。①器械清点。术后仔细清点手术器械数量及手术用品,做好手术记录。②疼痛护理。待麻醉消退,患者意识恢复后,及时将手术情况告知患者,使患者安心。评估患者手术疼痛程度,按照疼痛等级实施针对性的护理。对轻微疼痛患者使用情志疗法、音乐疗法、呼吸法等,帮助其缓解疼痛。中重度疼痛患者在镇痛干预的基础上,遵医嘱给予镇痛、镇静类药物。③导管护理。加强引流液颜色、性质的监测,定期更换引流袋。术后1~2h引流液颜色为红色是正常现象,若引流液颜色为粪水状或手术切口出现红肿、出血、渗液等异常情况,及时告知医生处理。④康复指导。术后6h指导患者咀嚼口香糖,加速胃肠蠕动,促进排气。术后24h指导患者在床上以半卧位开展四肢屈曲、关节活动等训练。24h后指导患者尝试下地活动,期间护士全程协助,避免跌倒。后期可逐渐开展病房内走动、走廊走动、上下楼梯等训练,训练量以患者耐受为宜。⑤出院指导。完善患者的病历资料,指导患者用药、饮食及运动,叮嘱患者按时到院复查。
 
1.3评价指标
 
观察指标:手术耗时、胃肠道功能恢复时间、导管留置时间及住院时间。预后效果:比较并发症发生率,包括肠穿孔、肺不张或肺部感染、吻合口瘘等。
 
1.4统计学方法
 
采用SPSS18.0软件进行数据处理,计数资料以例(%)表示,行χ2检验,计量资料以均数±标准差(x珋±s)表示,行T检验,P<0.05为差异有统计学意义。
 
2结果
 
2.1两组患者观察指标对比
 
比较两组患者手术耗时、胃肠道功能恢复时间、导管留置时间及住院时间。观察组的相关指标均短于比较组(P<0.05)。见表1。
 
2.2并发症发生情况
 
观察组发生吻合口瘘、肺不张或肺部感染、肠穿孔等并发症低于比较组(P<0.05),见表2。
 
3讨论
 
直肠癌临床治疗以外科手术为主,辅以化疗、放疗等综合治疗手段,可有效控制肿瘤进展,延长患者生存期。围术期对患者实施综合护理即通过术前、术中、术后对患者实施针对性护理干预,减轻患者的心理应激,提升患者对疾病的认知,改善其情绪,增强其手术依从性,促进术后胃肠功能的恢复,缩短康复进程,改善预后[4]。本研究显示,比较两组患者的手术时间、导管留置时间、住院时间、术中出血量等指标,观察组的相关指标均优于比较组,且观察组发生吻合口瘘、腹腔感染、出血等并发症均低于比较组。提示:围术期对患者实施全面护理干预可有效缩短手术时间,降低机体手术应激,减少术中出血量,缩短术后胃肠功能恢复时间及导管留置时间,促进患者的康复[5]。对腹腔镜下行直肠癌根治术的患者行围术期全面护理干预,可优化手术效果,缩短手术时间,降低术后并发症发生率,促进其康复。
 
参考文献:
 
[1]刘娜.腹腔镜结直肠癌根治术的手术室护理配合与体会[J].临床医药文献(电子版),2019,6(83):12,19.
 
[2]闫培培.腹腔镜结直肠癌根治术的手术室护理效果分析[J].实用临床护理学(电子版),2019,4(39):127-132.
 
[3]郭娴娜.腹腔镜结直肠癌根治术的手术室护理配合探讨[J].实用临床护理学(电子版),2019,4(34):21-24.
 
[4]辛美凤.腹腔镜结直肠癌根治术的手术室护理观察[J].影像研究与医学应用,2019,(07):208-209.
 
[5]马峰,韩向华.腹腔镜结直肠癌根治术的手术室护理分析[J].系统医学,2019,4(09):190-192.37
 
作者:唐玉霞 单位:临夏州人民医院

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