对比甲硝唑缓释药膜与碘甘油治疗牙周炎的疗效差异
作者：mac 来源：赛文期刊 日期：2021-04-27 08:56人气：
摘 要：目的：探究甲硝唑缓释药膜与碘甘油治疗牙周炎的疗效差异。方法：选取2018年1月—2019年12月本院收治的100例牙周炎患者，根据随机数字表法分为观察组(50例)、对照组(50例),对照组予碘甘油治疗，观察组予甲硝唑缓释药膜治疗，对比分析两组牙周健康指数、口腔自我保健效能评分、不良反应及复发率情况。结果：治疗后观察组PLI、BI评分及牙周袋深度均低于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率、复发率明显低于对照组(P<0.05)。治疗后观察组定期口腔就诊、正确刷牙、平衡饮食评分均高于对照组(P<0.05)。结论：甲硝唑缓释药膜治疗牙周炎的疗效显著，优于碘甘油，可改善牙周健康，提高口腔自我效能，降低不良反应及复发率，意义重大。
关键词：甲硝唑缓释药膜 碘甘油 牙周炎
Comparison of the Effect of Metronidazole Sustained-release Film and Iodine Glycerin on Periodontitis
DU Wenfang
Department of Stomatology,the Fourth Affiliated Hospital of Nanjing Medical University;
Abstract：Objective:To explore the difference in the effect of metronidazole sustained-release film and iodine glycerin on periodontitis.Methods:100 patients with periodontitis who treated in our hospital from January 2018 to December 2019 were selected and randomly divided into the observation group and control group, 50 cases in each group.The control group was treated with iodine glycerin, and the observation group was treated with metronidazole sustained-release film.The periodontal health index, oral self-care efficacy score, adverse reactions and recurrence rate of the two groups were compared and analyzed.Results:The PLI,BI score and periodontal pocket depth of the observation group after treatment were significantly lower than those of the control group(P<0.05).The incidence rate of adverse reaction and recurrence rate of the observation group were significantly lower than those of the control group(P<0.05).The regular dental visits, correct tooth brushing, balanced diet in the observation group after treatment were significantly higher than those in the control group(P<0.05).Conclusion:Metronidazole sustained-release film has a significant effect on periodontitis, which is better than iodine glycerin, it can improve periodontal health, improve oral self-efficacy, and reduce adverse reactions and recurrence rates, which is of great significance.
Keyword：Metronidazole sustained-release film; Iodine glycerin; Periodontitis;
近年来，随着人们生活习惯改变，牙周疾病发病人数逐年增多，牙周炎是指牙齿周围聚集的微生物诱发的慢性炎症性疾病，可侵袭患者的牙槽骨、牙齿周围韧带及牙骨质等，是较常见的口腔疾病[1]。随着病情发展，可造成牙周袋形成、牙槽骨吸收、牙龈炎症以及牙齿松动甚至脱落，严重影响患者的口腔健康[2]。临床上，碘甘油主要用于治疗牙龈炎、口腔溃疡及牙周炎等症，见效慢、疗程长，影响治疗效果，故寻找高效治疗药物尤为重要[3]。因此，本院为进一步研究甲硝唑缓释药膜与碘甘油治疗牙周炎的疗效差异，为临床治疗提供可靠理论依据，特选取100例患者资料，研究后报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取2018年1月—2019年12月本院收治的100例牙周炎患者，根据随机数字表法将其分为观察组(50例)、对照组(50例)。观察组女17例，男33例，年龄25～55岁，平均年龄(41.76±5.27)岁，病程0.3～2年，平均病程(1.05±0.45)年。对照组男19例，女31例，年龄25～53岁，平均年龄(41.59±5.32)岁，病程0.3～1.9年，平均病程(1.09±0.41)年。参与此次研究的患者及家属知情且同意，本院通过并批准，尊重患者隐私权，资料保密处理。确保两组患者基本临床资料无明显差异(P>0.05)。纳入标准：(1)牙龈出血红肿、牙菌斑、牙周袋或松动症状明显者；(2)牙周炎症评分>6分者；(3)认知功能正常，可以自行配合完成研究者。排除标准：(1)四环素牙、氟斑牙、牙釉质脱矿等其他口腔疾病者；(2)研究前近3个月接受药物治疗者；(3)严重过敏体质或对研究药物过敏者；(4)妊娠期或哺乳期女性患者；(5)精神状态异常，或严重精神疾病者。
1.2 方法
两组患者均以0.9%氯化钠注射液清洗牙床及牙周，且给药前需隔湿处理患病部位。对照组予碘甘油(生产厂家：上海运佳黄浦制药有限公司，批准文号：国药准字H31021302)治疗，以镊子蘸取碘甘油均匀涂抹于患者患病部位牙周袋，深处以导入碘甘油渗透，持续用药1周为1个治疗疗程。观察组予甲硝唑缓释药膜(生产厂家：远大医药中国有限公司，批准文号：国药准字号H20066651)治疗，于病变牙周袋处插入药膜，放置数量以每颗牙齿1～3片为宜，持续用药1周为1个治疗疗程。两组治疗后分别随访6个月。
1.3 观察指标
(1)观察两组牙周健康指数。于治疗前、治疗后1个月对患者的菌斑指数(PLI)、牙龈出血指数(BI)及牙周袋深度等进行检测，其中，PLI用蘸有菌斑显示液的棉棒，涂满其整口牙，根据染色后的菌斑面积计分；BI主要根据患者的牙龈出血严重程度以0～5分计，分数越高，牙龈出血越严重。(2)观察两组患者的口腔自我保健效能情况。根据口腔保健自我效能(SESS)量表对患者治疗前、治疗后6个月的口腔自我保健效能进行评定，该量表共15项条目，分为定期口腔就诊、正确刷牙、平衡饮食3个自我效能维度，以0～5分计，共75分，分数越高，自我效能越高。(3)观察两组不良反应及复发率。不良反应有嗜睡、恶心呕吐、胃肠不适等。统计两组治疗后6个月内复发率情况。
1.4 统计学方法
采用SPSS25.0统计学软件对所获得的临床数据进行统计分析，计数资料用百分率表示，行χ2检验；符合正态计量资料用(x¯±s)表示，行t检验；以P<0.05表示结果差异明显，有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的牙周健康指数对比
两组患者治疗后的PLI、BI、牙周袋深度较治疗前均有所改善。治疗后观察组患者的PLI、BI评分及牙周袋深度与对照组患者的相比明显较低(P<0.05)。详见表1。
表1 两组患者牙周健康指数对比(x¯±s)
2.2 两组患者口腔自我保健效能情况对比
两组治疗后较治疗前患者的口腔自我保健效能评分均有所提高(P<0.05)。治疗后观察组患者的定期口腔就诊、正确刷牙、平衡饮食等口腔自我效能评分与对照组患者的相比明显较高(P<0.05)。详见表2。
表2 两组患者的口腔自我保健效能评分对比(x¯±s,分)
2.3 两组患者不良反应及复发率对比
观察组患者的不良反应发生率、复发率与对照组患者的相比明显较低(P<0.05)。详见表3。
表3 两组患者不良反应及复发率对比[n(%)]
3 讨论
牙周炎是牙菌斑等局部刺激引起的炎症，牙龈炎向深层发展形成的牙周深部炎症病变，患者患病后可表现为牙龈出血，牙周袋颜色鲜红或暗红色、牙龈水肿等症状，也可诱发牙槽骨、牙龈萎缩等改变，晚期或出现牙齿松动、牙周反复脓肿、咬合无力等症，严重影响患者的口腔健康及生活质量[4-5]。
临床上，针对牙周炎的治疗措施主要是去除局部刺激辅以药物治疗，选择有效且科学的抗菌药物，彻底清除致病菌，达到维持口腔菌群平衡，减轻牙周组织损伤的目的[6]。碘甘油是常用牙周炎治疗药物，其治疗原理是通过使微生物菌体蛋白质变性、死亡，进而杀灭病毒、真菌或细菌等致病性微生物而达到治疗目的，然虽能缓解病症，但也可致使口腔菌群失调，菌株耐药，加大治疗剂量可致不良反应增加，对治疗效果产生一定影响[7-8]。
本研究显示，经甲硝唑缓释药膜治疗后，患者的PLI、BI、牙周袋深度等牙周健康指数明显改善，定期口腔就诊、正确刷牙等自我口腔效能评分提高，与碘甘油治疗相比优势显著(P<0.05)。该结果中，药物甲硝唑缓释药膜的主要成分即甲硝唑，可阻碍脱氧核糖核酸的合成，杀灭或抑制黑色素或牙龈类杆菌，从而达到治疗效果。缓释药膜的主要作用是通过缓慢释放药物的技术，药物放置于支架组织中，使药物可以按照一定浓度向外界组织释放，营造牙周组织的正常微环境，进而杀灭或抑制牙菌斑，缓解牙龈出血症状，促进牙周指数恢复正常，效果更明显[9-10]。牙周袋深度是判断牙周炎的严重程度重要客观指标，本研究利用PLI与BI指数两个指标对患者的口腔卫生状况进行评估，在检测过程中使用的菌斑显示剂，可以让患者感性、直观地认识到附着在牙齿上的菌斑，使治疗效果更明显[11-12]。口腔自我保健效能是为获得口腔健康，个体自我执行保健行为的自信心，是衡量患者口腔状况的重要指标，文中甲硝唑缓释药膜的应用，改善治疗预后，增加患者治疗的信心及依从性[13]。
同时，甲硝唑缓释药膜治疗可降低恶心呕吐、嗜睡、胃肠不适等不良反应，且降低治疗后复发率，较碘甘油治疗效果明显(P<0.05)。甲硝唑缓释药膜可通过调整药物释放速度与过程作用于病变处，凭借厌氧菌的还原效果，增加细胞毒性物质的生产，及时阻断核酸合成路径，增加病原微生物凋亡速度[14]。且该药物可完全作用于局部病灶，形成高浓度的药物环境，可起到高度抵抗厌氧菌的效果，维持口腔环境卫生，避免牙周炎疾病的复发[15]。甲硝唑缓释药膜的局部给药方式避免了口服全身给药对机体其他脏器造成的伤害，对患者的肾脏、肝脏影响小，且不易出现恶心、呕吐及胃肠道反应等不适，安全性较高，可提高临床疗效，患者用药后更满意。
综上所述，牙周炎患者予甲硝唑缓释药膜治疗可显著改善患者的牙周健康状况，提高其口腔自我效能，不良反应较少发生，复发率明显下降，较碘甘油疗效更明显，值得推广。
参考文献
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