小儿肺炎喘嗽痰喘散穴位敷贴与中医特色护理临床观察
作者：忘忧期刊网 来源：文阅范文部 日期：2022-11-18 09:03人气：
摘 要：目的 探究痰喘散穴位敷贴联合中医特色护理治疗小儿肺炎喘嗽的效果。方法 将2018年1月—2021年5月河源市妇幼保健院收治的114例小儿肺炎喘嗽患儿纳入研究，随机分为参照组和试验组，每组57例。2组均给予痰喘散穴位敷贴治疗，参照组予常规护理；试验组在参照组的基础上予中医特色护理，比较2组的症状消失时间及护理前(就诊时)、后(护理后6 d)的中医症状评分及生活质量(SF-36)评分。结果 护理后，试验组发热、咳嗽咳痰、肺部啰音消失时间均短于参照组，差异有统计学意义(P<0.05);试验组中医症状评分低于护理前，且低于参照组，差异均有统计学意义(P<0.05);试验组SF-36评分高于护理前，且高于参照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 痰喘散穴位敷贴联合中医特色护理能够改善患儿的症状，提升其生活质量，效果显著。
关键词:肺炎喘嗽;儿科;中医特色护理;穴位敷贴;痰喘散;
Clinical Observation on Tanchuan Powder Acupoint Application Combined with
Traditional Chinese Medicine Characteristic Nursing in Pneumonia Children with
Dyspnea and Cough
LIAO Feina
Department of Pediatric Inpatient.Heyuan Maternal and Child Health Hospital
Abstract：Objective To study the effect of Tanchuan powder acupoint application combined with traditional Chinese medicine(TCM) characteristic nursing in pneumonia children with dyspnea and cough. Methods 114 pneumonia children with dyspnea and cough treated from January 2018 to May2021 in Heyuan Maternal and Child Health Hospital were randomly divided into the control group and the experimental group, with 57 cases in each group. The two groups were given Tanchuan powder acupoint application treatment, the control group was given routine nursing, and the experimental group was given TCM characteristic nursing on the basis of the control group. The symptom disappearance time, TCM symptom score and quality of life(SF-36) score were compared between the two groups before(upon admission) and after(6 days after nursing). Results The disappearance time of fever, cough and sputum, lung rales in the experimental group were shorter than those in the reference group, and the differences were statistically significant(P<0.05). After nursing, the TCM symptom score of the experimental group was lower than that before nursing and lower than that of the reference group, and the differences were statistically significant(P<0.05). After nursing, the SF-36 score of experimental group was higher than that before nursing and higher than that of the reference group, and the differences were statistically significant(P<0.05). Conclusion TCM characteristic nursing in pneumonia children with dyspnea and cough can improve the children's clinical symptoms and life quality, and has significant effect.
Keyword：pneumonia with dyspnea and cough; pediatrics; traditional Chinese medicine characteristic nursing; acupoint application; Tanchuan powder;
小儿肺炎喘嗽是临床儿科的常见病，以发热、咳嗽、气喘等为主要表现，严重者可出现面色苍白发绀，患儿的生活质量降低[1]。由于小儿免疫系统尚未发育完善，机体抵抗力较差，易受到外界病原体的侵袭而发生感染，故需及时进行积极有效的治疗。西医以抗生素治疗为主，但近年来细菌耐药问题对治疗效果产生一定影响，且长期治疗不良反应多。中医治疗小儿肺炎喘嗽具有明显优势，其中痰喘散穴位敷贴是常见的治疗手段，已被证实可有效改善患儿症状，促进康复[2]。但由于小儿配合度较成人差，在治疗过程中易出现哭闹、抗拒等行为，故治疗的同时需配合积极的护理以确保顺利治疗。中医特色护理是在中医理论基础上建立的一种护理模式，主要是遵循辨证施护的原则为患者提供针对性的护理，达到促进康复的目的[3]。目前将该护理模式应用于小儿肺炎喘嗽中的报道还较少，故本文对2018年 1月—2020年12月河源市妇幼保健院114例肺炎喘嗽患儿进行研究，分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2018年1月—2021年5月河源市妇幼保健院收治的114例小儿肺炎喘嗽患儿纳入研究，随机分为参照组和试验组，每组57例。2组患儿性别、年龄、病程等一般资料经统计学分析，差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。本研究经医院伦理委员会批准。
1.2 入选标准
纳入标准：符合《中药新药临床研究指导原则》[4]中小儿肺炎喘嗽的诊断，并经血常规及影像学检查确诊；均伴有咳嗽、咳痰、喘息等症状；家长知情同意本研究。排除标准：过敏体质患儿；皮肤存在湿疹、破损、溃疡、创伤等情况的患儿；心肺功能障碍患儿；合并热性疾病患儿；合并先天性疾病患儿。
1.3 护理方法
114例患儿均接受痰喘散穴位敷贴治疗。将以大黄、白芥子、白矾为主的中药研制成粉末备用；同时将洗净的新鲜生姜榨汁，使用蒸馏水将姜汁调制成50%的浓度；将药粉与姜汁以10 mg∶10 mL 的比例混合均匀，并制成规格为1 cm×1 cm的方形药饼。取穴：大椎、天突、定喘、膻中、肺俞。患儿取坐位或站位，将药饼贴敷于上述穴位上，贴敷 4 h, 每日1次。连续治疗6 d。
参照组：常规护理。包括加强保暖、维持室内温湿度适宜，避免花粉、灰尘等刺激，忌食生冷、辛辣之品，告知家属用药知识等。连续护理6 d。
试验组：在上述护理基础上予中医特色护理。(1)皮肤护理：贴敷治疗过程中应保持皮肤清洁干燥，每隔15 min观察敷贴处皮肤有无红疹、疼痛、水疱等情况，若有则立即停止治疗。(2)膳食护理：遵循中医辨证施护原则，干咳痰少者予百合、银耳、麦冬、白梨蒸煮食用；痰多色白者予茯苓、山药食用；气虚痰多者予黄芪、陈皮、竹沥泡水饮用；食欲不振者予焦山楂、炒麦芽熬制米粥食用。(3)情志护理：针对年龄较小不可进行日常交流患儿，应与其家长沟通，了解患儿的情志特点，针对焦虑、哭闹者，予移情法，即使用玩具、游戏或患儿感兴趣的东西吸引其注意力，同时进行交流，讲述穴位贴敷较打针吃药的优势，逐渐安抚患儿的情绪；针对忧伤者，予以情胜情法，即嘱家属播放轻松欢快的视频。(4)按摩护理：取穴与穴位敷贴治疗所取穴位一致。于每次贴敷治疗后4 h给予穴位按摩，每个穴位按摩10 min, 每日1次。连续护理6 d。
1.4 观察指标
以症状消失时间及护理前(就诊时)后(护理后6 d)的中医症状评分、生活质量评分对护理效果进行评价。(1)症状消失时间：记录患儿发热、咳嗽咳痰、肺部啰音消失时间；(2)中医症状评分：对患儿的发热、咳嗽、咳痰、喘息进行评分，按无、轻、中、重分别计为0、1、2、3分，总分0～12分；(3)生活质量：采用简明健康状况调查表(SF-36)进行评估，涵盖生理职能、躯体疼痛、精神健康、社会功能、总体健康等8个维度，总分100分，分值越大，生活质量越佳[5]。
1.5 统计学方法
采用SPSS 21.0统计软件分析数据，计数资料采用χ2检验，以率(%)表示；计量资料采用t检验，以(x¯±s)表示。以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 症状消失时间
试验组发热、咳嗽咳痰、肺部啰音消失时间均低于参照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表2。
2.2 中医症状评分
护理前，2组中医症状评分比较，差异无统计学意义(P>0.05);护理后，2组中医症状评分均降低，且试验组的中医症状评分低于参照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表3。
2.3 生活质量
护理前，2组生活质量评分比较，差异无统计学意义(P>0.05);护理后，2组生活质量评分均升高，且试验组的评分高于参照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表4。
表3 2组肺炎喘嗽患儿中医症状评分比较(x¯±s,分)
表4 2组肺炎喘嗽患儿生活质量评分比较(x¯±s,分)
3 讨论
近年来，在环境、气候变化、儿童自身免疫力低下等因素的影响下，儿童在季节更替时易受到细菌、病毒、支原体等病原体的感染而诱发肺炎喘嗽，若未及时进行干预，随着病情进展可对心肌细胞及其他脏器功能造成损伤，影响预后[6]。西医临床多采用抗感染、止咳、平喘等对症处理，但患儿易产生耐药性而导致整体治疗效果欠佳。随着中医药的不断发展，其在小儿肺炎喘嗽的治疗中得到广泛应用。
中医认为小儿肺炎喘嗽属“喘证”“咳嗽”等范畴，病位主要在于肺，肺气亏虚，日久累及脾肾，脾虚生痰，肾虚作喘；本病主要病机为本虚标实，治疗以健脾、益肺、补肾为法[7]。痰喘散中的白芥子泻肺平喘；大黄主治阴虚发热、肺热咳嗽；白矾健脾益气、润肺止咳；生姜解表清热；诸药联用于穴位贴敷，药物有效成分可透过皮肤进入脉络，调节脏腑功能，具有滋养脾肺、疏经通络、调节气血等效[8]。但由于小儿的特殊性，在治疗的同时给予积极的护理尤为重要。常规护理多以病情为主，对患儿的精神心理状态关注度不够。而中医认为人体的精神情绪与机体疾病、身心健康密切相关，故本文对部分患儿给予中医特色护理，取得良好的效果。
本研究结果显示，护理后，试验组发热、咳嗽咳痰、肺部啰音消失时间均短于参照组，差异有统计学意义(P<0.05);试验组中医症状(发热、咳嗽、咳痰、喘息)评分低于护理前，且低于参照组，差异有统计学意义(P<0.05),说明中医特色护理能够强化治疗效果，有效改善患儿症状。在中医特色护理中，通过科学合理的膳食护理，能够确保患儿营养均衡，补充脏腑对营养的需求，利于提升机体免疫力，促进康复，改善患儿的身心状态；通过个性化的情志护理可缓解患儿抗拒、哭闹、烦躁等行为或情绪，避免肝气郁结，对疾病的治疗与康复产生积极影响；同时给予穴位按摩，定喘穴可止咳平喘，天突穴可治咳嗽气喘，大椎穴可清热解表，膻中、肺俞穴可止咳平喘化痰，从而有效缓解患儿发热、咳嗽咳痰、喘息等症状[9]。通过一系列的护理措施能够改善患者的症状及心理状态，帮助患儿建立最佳的身心状态，利于其生活质量的提升。本研究结果显示，护理后，试验组SF-36评分高于护理前，且高于参照组，差异有统计学意义(P<0.05),说明中医特色护理能够改善患儿的身心状态，提升其生活质量。本研究结果与既往研究[10]结果一致，,进一步证实中医特色护理能够有效改善患儿的症状，加快康复进程。但由于本研究选取的样本容量较少，且未对护理安全性进行评价，故在今后的工作中尚需不断完善。
综上所述，痰喘散穴位敷贴联合中医特色护理应用于肺炎喘嗽患儿，可改善患儿症状，加快康复进程，利于其生活质量的提升。
参考文献
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