中医护理干预血液病化疗所致消化道反应临床观察
作者：mac 来源：赛文期刊网 日期：2021-06-18 08:51人气：
摘 要：目的：探讨中医护理干预对血液病化疗所致消化道反应的效果。方法：选取2019年1月至12月我科收治的接受化疗的血液病患者100 例，分为观察组和对照组，各50例。对照组给予常规护理，观察组在对照组基础上给予中医护理。比较两组消化道反应发生情况和护理满意度。结果：观察组消化道反应明显低于对照组，差异有统计学意义 （P<0.05）；护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：中医护理能减少血液病化疗过程中产生的消化道反应，提高护理满意度，值得临床应用。
关键词:中医护理;血液病;化疗;消化道反应;
Clinical Effect Assessment of Traditional Chinese Medicine Care on Gastrointestinal
Reaction after Chemotherapy for Patients with Hematopathy
YUAN Jiaqian
First Aliated Hospital of Henan University of Science and Technology
Abstract：Objective To explore the effect of traditional Chinese medicine care on gastrointestinal reaction after chemotherapy for patients with hematopathy. Methods From January 2019 to December due to hematopathy in hospital after chemotherapy in 100 cases were divided into observation group and controlled group with 50 cases in each group. The controlled group was given routine nursing, patients in the observation group was given nursing program of traditional Chinese medicine on the basis of the controlled group, observed 2 groups of patients with gastrointestinal reactions and the satisfaction. Results The gastrointestinal reaction of the observation group was significantly lower than that of the control group, the difference was statistically significant (P<0.05). The nursing satisfaction of the observation group was higher than that of the control group, the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion Traditional Chinese medicine care can reduce the gastrointestinal reaction in the process of chemotherapy of blood diseases and improve nursing satisfaction.
Keyword：Traditional Chinese medicine nursing; Hematopathy; Chemotherapy; Gastrointestinal reaction;
血液系统疾病患者多数需要长期化疗来杀死血液循环中的肿瘤细胞来维持生命。但是长期的化疗会导致显著的不良反应，如口腔黏膜损伤、消化道反应等，不仅影响患者的化疗依从性及化疗效果，还会对患者的心理造成一定的负担，影响最终预后[1,2]。对于血液系统疾病化疗患者采取积极有效的护理干预，不仅能减轻患者痛苦，提高其生活质量，而且还可提升医院护理质量。我们将中医辨证施治的理念贯穿于血液系统疾病患者的化疗中，取得较好的效果。现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2019年1月至12月河南科技大学第一附属医院收治的接受化疗的血液病患者100 例。纳入标准：均符合《血液病诊疗规范》[3]标准，为非首次化疗，肝功能正常。排除标准：既往有消化系统慢性疾病；合并风湿系统或自身免疫性疾病；合并心肝肾等重要脏器疾病及认知障碍；依从性差。采用随机数表法将入组患者分为对照组和观察组，每组50例。观察组：男24例，女26例；年龄24~62岁，平均（45.4±6.2）岁；疾病类型：急性白血病25例，慢性粒细胞白血病12例，骨髓异常增生综合征13例。对照组：男27例，女23例；年龄26~66岁，平均（45.7±6.1）岁；疾病类型：急性白血病26例，慢性粒细胞白血病14例，骨髓异常增生综合征10例。两组一般基本资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2方法
对照组患者采用常规护理，包括（1）健康护理：认真观察患者的生命体征及临床表现，了解患者不适。（2）化疗期间护理：饭后3～4 h人体胃肠道压力较小，不易发生呕吐，因此可以选择该时段进行化疗。若发生呕吐，可以给予适量的止吐剂。
观察组在对照组护理的基础上，采用中医护理干预，包括：①穴位干预：a.穴位按摩：取内关、足三里、中脘穴进行穴位按压，每个穴位每次按揉500次，1次/d。b.穴位贴敷：采用吴茱萸20 g，法半夏20 g，枳实10 g做出药团，每次取3 g，化疗前1 d，将上述中药贴贴敷中脘、涌泉穴位，并作轻轻按压，1次/d，每次贴敷4~6 h，若贴敷部位出现过敏或者不适则立即停用。c. 耳穴按压：选神门、交感、心、胃、肝等耳穴进行操作，每次选择一侧耳廓贴压，然后交替进行，每周2次。d.艾灸：取足三里、内关和神阙进行艾灸，15min/次，1次/d。②中医饮食指导：通过观察患者舌苔，结合手诊及体质，进行个体化饮食护理。如肝郁气滞型与毒热蕴结型建议饮食多选新鲜水果蔬菜、肉、蛋、乳等，忌鱼蟹等肥厚之品。冲任失调型及气血两虚型建议多选择滋阴类食物，如甲鱼、黑木耳、香菇等。食物尽量多样化，可多进食一些提高免疫功能的食物，如猴头菇等，也可以在饮食中加入一些止呕的食材，如生姜；胃口不佳者可加入山楂肉丁、黄芪、山药等开胃健脾的食材。③情志护理：根据“以性胜情”法，采用暗示疗法、认知疗法以及移情调志法，帮助患者建立积极的情志面对疾病。指导患者倾听五音中的商调音乐，抒发不良情绪；就患者感兴趣的话题开展交通，舒缓其不良情绪。两组均从化疗第一天开始，干预7 d。
1.3 观察指标
观察两组患者干预期间恶心呕吐、食欲不振、腹泻及便秘等消化道反应发生率。采用我科自制护理满意度问卷评价患者的满意度，分为非常满意、满意和不满意，满意率=（非常满意+满意）例数/总例数×100%。
1.4统计学分析
采用SPSS21.0统计软件，计量资料采用均值±标准差()表示，组间比较用单因素方差分析和t检验，计数资料采用χ2检验。
2 结果
2.1 两组血液病患者消化道反应情况
观察组消化道反应明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表 1。
表1 两组血液病患者消化道反应情况比较 单位：例
2.2 两组血液病患者护理满意度
观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
表2 两组血液病患者护理满意度比较 单位：例
3 讨论
化疗是许多血液系统疾病治疗的重要手段，但是也不可避免的带来一些不良反应，其中恶心呕吐等消化道不良反应最为常见，影响患者的生活质量，甚至延长化疗周期[4]。化疗时患者出现的消化道反应机制尚不十分清楚，可能与化疗药物对患者的外周神经、内脏神经造成一定损伤，破坏了患者正常的胃肠动力有关[5,6,7]。临床上多采用一些止吐或促消化的药物来帮助缓解化疗带来的消化道反应，但部分患者效果并不显著，同时也可能带来一定的药物不良反应。
中医学对于整体调理具有优势。中医范畴认为化疗呕吐是因清气不升、胃气上逆，同时脾运失司、胃失和降所致[8]。化疗作为“药毒”，虽然可以攻击“病邪”，但是也会侵害机体，造成机体“虚”“淤”等问题，影响机体脏腑和气血津液，其中脾胃受损最甚[9,10]。中医护理作为现代护理学的补充，对于改善化疗后的不良反应具有较高价值。杨俊等[11]通过给予涌泉穴穴位敷贴等中医护理手段，有效的改善了肺癌化疗后的恶心呕吐症状。
本研究通过对血液病化疗患者采取中医护理，结果显示，观察组胃肠道反应发生率明显低于对照组，护理满意度高于对照组。表明中医护理对于减少血液病化疗引起的消化道反应具有较高价值。“宗脉聚所，耳者也”,中医学上认为人体耳部与十二经脉关系密切，通过刺激耳部相应穴位，能够改善血气运行阻滞，对于化瘀、调气血及通经络具有很好的效果[12,13]。本研究中取神门、交感、心、胃、肝等耳穴进行操作耳穴按压，以达到益气健脾、升清降浊、调理脾胃的作用。化疗后患者出现的食欲不振、恶心呕吐等消化道反应在中医学上被认为是属于脾胃之疾病。本研究通过对内关、足三里、中脘穴进行穴位按摩，对足三里、内关和神阙进行艾灸，能达到通调腑气、健脾和胃，疏肝理气的效果，从而恢复胃肠动力，改善消化功能。另外本研究在上述措施基础上还采用了穴位贴敷进行干预。穴位贴敷疗法是通过药物作用于体表腧穴对应皮皮肤，既能够扩张局部血管起到活血化瘀效果，也可以让药物通过皮肤到达经脉，进而改善气血经络运行[14,15]。在此基础上，通过中医饮食指导，给予个体化饮食干预，能够改善患者食欲。上述方法共同作用，能够改善患者胃肠功能，极大减轻了患者化疗后消化道反应，为后续治疗提供保障。血液病患者多数都有不同程度的焦虑、抑郁等情绪，本研究给予个体化情志护理，一定程度上改善了患者的负性情绪，减少了患者的痛苦，提高了患者的护理满意度。
综上所述，中医护理能够减少血液病化疗过程中产生的消化道反应，提高护理满意度，值得临床应用。
参考文献
[1]孙亚超,闫力.循证护理在恶性血液病化疗后恶心呕吐患者中的应用[J].吉林医学,2013,34(7):1334-1336.
[2]罗秀婷.血液病患者化疗后感染的预防与护理[J]实用临床护理学电子杂志2019,4(37):25.
[3]王建祥.血液病诊疗规范[M].北京:中国协和医科大学出版社,2014:116.
[4]郑桑萍,施丽丽，李丽春综合护理干预对血液病化疗患者恶心、呕吐的影响[J] 当代护士(下旬刊),2015(7):97-99.
[5]冯桂娟蔡郁，罗金莲等.综合护理干预对血液病化疗后患者恶心呕吐及生活质量的影响[J].中国当代医药,2018,25(29):187-189.
[6]陈雁，彭敏婕，刘宁静脉注射托烷司琼治疗乳腺癌化疗所致恶心呕吐用药时机分析[J]中国药业,2020,29(8):112-114.
[7]潘琦津,韦燕龚建忠等.雷火灸联合止吐剂预防妇科肿瘤患者铂类化疗引起的恶心呕吐疗效观察[J]现代中西医结合杂志, 2020,29(18):1948-1951,1956.
[8]张泱悦，朱向定.田遂芬等姜汁法夏散穴位贴敷联合托烷司琼治疗恶性血液病化疗所致恶心呕吐临床研究[J].新中医,2018, 50(6):169-172.
[9]许晶，侯丽，李潇,等.“有胃s气则生"理论在恶性血液病化疗患者中的应用[J] .现代中医临床,2020,27(2):34-37,42.
[10]叶聪,黄琼卫，胡宇博艾迪注射液联合化疗治疗晚期上皮性卵巢癌的疗效观察[J]长春中医药大学学报,2020,36(6):1246-1248.
[11]杨俊刘晓春,段恒肺癌化疗后恶心呕吐症状实施中医护理方案的临床效果评价研究[J]四川中医,2018,36(9):201-203.
[12]王莹,高卫华杨小颀耳穴压豆联合昂丹司琼改善宫颈癌术后化疗患者恶心、呕吐反应发生情况的效果[J]临床医学研究与实践,2020,5(1):124-126.
[13]伍津正，胡洋耳穴压豆联合五音疗法对乳腺癌术后化疗后焦虑抑郁状态患者情绪、生活质量和免疫功能的影响[J]河南中医2020,40(3):442-446.
[14]李小东,侯风刚张洁中药穴位贴敷对肿瘤化疗后呕吐治疗效果的Meta分析[J].上海护理,2020.20(1).12-18.
[15]吴怡.张云玲。孟严琴中药穴位贴敷联合常规护理干预肿瘤化疗后便秘临床研究[J]新中医,2020,52(13): 163-165.
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