系统化急救护理对老年高血压合并急性心衰的效果
作者：无忧期刊网 来源：期刊论文 日期：2023-07-12 15:35人气：
摘 要：
目的 研究系统化急救护理在老年高血压合并急性心衰患者中的应用效果，为提高临床救治水平提供参考方案。方法 从2020年10月—2022年9月在天津康复疗养中心救治的老年高血压合并急性心衰患者中选取68例作为研究对象，以随机数字表法分为急救护理组和常规护理组，每组34例。常规护理组实施常规护理，急救护理组实施系统化急救护理。比较两组护理前后的血压水平、心功能、生命质量评分及并发症发生率。结果 护理后，两组患者收缩压及舒张压均较护理前降低，且急救护理组低于常规护理组，差异均有统计学意义（P<0.05）。护理后，急救护理组左室舒张末期内径、左室收缩末期内径及左室射血分数均优于常规护理组，差异均有统计学意义（P<0.05）。护理后，急救护理组生命质量评分为（81.15±7.53）分，高于常规护理组的（67.18±6.82）分，差异均有统计学意义（t=8.018,P<0.05）。急救护理组并发症发生率为5.88%，低于常规护理组的26.47%，差异有统计学意义（χ2=5.314,P<0.05）。结论 在老年高血压合并急性心衰患者中实施系统化急救护理可辅助控制血压，改善心功能，提高生命质量评分，减少并发症发生率，值得临床推广应用。
关键词:系统化急救护理;老年高血压;急性心衰;血压;心功能;生命质量评分;
Effect of systematic emergency nursing on senile hypertension complicated with acute heart failure
HE Bo KANG Na CHENG Hong-fang Guo wen-ya SHE Yan-xia WU Hao-nan
Emergency Department,Tianjin Rehabilitation and Sanatorium Center
Abstract：Objective To study the application effect of systematic emergency nursing in elderly patients with hypertension complicated with acute heart failure,and to provide reference plan for improving the level of clinical treatment. Methods From October 2020 to September 2022,68 elderly patients with hypertension complicated with acute heart failure treated in Tianjin Rehabilitation and Sanatorium Center were selected as the research subjects and divided into emergency nursing group and routine nursing group according to the random number table method,with 34 cases in each group. The routine nursing group received routine nursing,while the emergency nursing group received systematic emergency nursing. The blood pressure level,cardiac function and quality of life score before and after nursing and the incidence of complications were compared between the two groups. Results After nursing,the systolic blood pressure and diastolic blood pressure of the two groups were lower than before nursing,and the emergency nursing group was lower than the routine nursing group,and the differences were statistically significant(P<0.05).After nursing,the left ventricular end-diastolic diameter,left ventricular end-systolic diameter,and left ventricular ejection faction in the emergency nursing group were better than those in the routine nursing group,and the differences were statistically significant(P<0.05). After nursing,the quality of life score of the emergency nursing group was(81.15±7.53)points,which was higher than(67.18±6.82)points of the routine nursing group,and the difference was statistically significant(t=8.018,P<0.05). The incidence of complications in the emergency nursing group was 5.88%,which was lower than 26.47% in the routine nursing group,and the difference was statistically significant （χ2=5.314,P <0.05）. Conclusion The implementation of systematic emergency nursing in elderly patients with hypertension complicated with a c u t e h e a r t f a i l u r e c o u l d h e l p t o c o n t r o l b l o o d p r e s s u r e,i m p r o v e c a r d i a c f u n c t i o n a n d q u a l i t y o f l i f e s c o r e,r e d u c e t h e i n c i d e n c e o f c o m p l i c a t i o n s,a n d i t w a s w o r t h y o f c l i n i c a l p r o m o t i o n a n d a p p l i c a t i o n.
Keyword：S y s t e m a t i c e m e r g e n c y n u r s i n g; S e n i l e h y p e r t e n s i o n; A c u t e h e a r t f a i l u r e; B l o o d p r e s s u r e; C a r d i a c f u n c t i o n; Q u a l i t y o f l i f e s c o r e;
急性心衰是高血压的一种常见并发症，患者不仅病情凶险，而且病情进展快，具有较高的病死率，因此需要及时进行有效救治，否则将威胁生命安全[1]。为提高临床救治效率，则需要护理工作的积极配合，争取更多救治时间，传统护理工作相对被动，因此需要对其进行优化[2]。近些年，随着医疗卫生事业的发展，护理模式也发生了变化，系统化急救护理模式不仅强调护理科学性，同时也注重护理规范化，提高了护理主动性及有效性[3]。本研究选取68例老年高血压合并急性心衰患者作为研究对象，分析系统化急救护理的应用效果，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
从2020年10月—2022年9月在我中心救治的老年高血压合并急性心衰患者中选取68例作为研究对象，以随机数字表法分为急救护理组和常规护理组，每组34例。常规护理组男性20例，女性14例；年龄60～79岁，平均（65.15±5.4 8）岁；高血压病程4～15年，平均（9.4 8±2.67）年。急救护理组男性19例，女性15例；年龄60～78岁，平均（62.22±4.5 3）岁；高血压病程4.5～14年，平均（9.37±2.72）年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。纳入标准：病历资料完整，患者及家属知晓且同意参与该研究。排除标准：严重感染性疾病、严重内分泌系统疾病、肺动脉高压、恶性肿瘤、精神疾病者。本研究经医院伦理委员会批准。
1.2 方法
常规护理组实施常规护理，遵医嘱急救，护理人员帮助患者选择合适体位，监测生命体征，给予吸氧护理，建立静脉通道，给予对症治疗等。急救护理组实施系统化急救护理：（1）院外急救。在接到急救电话后，尽快赶赴现场，准备开展急救工作，到达后，对病史进行问询，并初步诊断，使患者保持呼吸道通畅状态，护理人员要保持镇定，切忌慌乱，迅速开展急救工作，开放气道，建立>2条静脉通路，并对患者进行安全转运，转运途中注意保障患者安全，密切监测生命体征，一旦发现异常应及时给予处理。（2）院内急救。帮助患者选择半坐卧位，先静注呋塞米4 0 m g，间隔1 h，观察效果，若无效则追加8 0 m g，并静推吗啡3 m g，通过微量泵按照1 m L/m in的速度泵入5 0 m g硝普钠和氯化钠溶液，并按照1μL/m in的速度增加剂量，结合实际情况对输注速度进行调整。（3）干预方法。对病室温湿度进行调节，建立静脉通路，并行吸氧，对吸氧时间、浓度进行控制，监测心率、血压、血氧、意识等，特别是血压突然下降时，应及时处理，主动与患者及家属沟通，对其主诉要耐心倾听，解答其疑惑，并行心理疏导和安抚，缓解其不良情绪。
1.3 临床观察指标
(1）比较两组护理前后的血压水平，通过欧姆龙H E M-7133型电子血压计对收缩压、舒张压进行测定。（2）比较两组护理前后的心功能，包括左室舒张末期内径、左室收缩末期内径、左室射血分数，通过西门子S C 200彩色多普勒超声诊断仪检验。（3）比较两组护理前后的生命质量评分，通过明尼苏达州心功能不全生命质量评分量表（M L H F Q）评估，涉及3个项目，共计21个条目，采用6级评分法，评分为0～5分，总评分越高生命质量越好。（4）比较两组并发症发生率，包括消化道出血、低血压以及心律失常。
1.4 统计学处理
采用S P S S 21.0软件进行统计学分析，计数资料以n（%）表示，采用χ2检验，计量资料以表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者护理前后血压水平比较
护理前，两组患者血压水平比较差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组患者收缩压及舒张压均较护理前降低，且急救护理组低于常规护理组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 两组患者护理前后心功能指标比较
护理前，两组患者左室舒张末期内径、左室收缩末期内径、左室射血分数比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组患者各项心功能指标均较护理前改善，且急救护理组优于常规护理组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。
表1 急救护理组与常规护理组患者护理前后血压水平比较
表2 急救护理组与常规护理组患者护理前后心功能指标比较
2.3 两组患者护理前后生命质量评分比较
护理前，两组患者生命质量评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组患者生命质量评分均较护理前提高，且急救护理组优于常规护理组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表3。
表3 急救护理组与常规护理组患者护理前后生命质量评分比较
2.4 两组患者并发症发生率比较
急救护理组患者并发症发生率为5.8 8%，低于常规护理组的26.4 7%，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。
表4 急救护理组与常规护理组患者并发症发生率比较[n(%)]
3 讨论
急性心衰通常是因心脏病变而导致的终末期症候群，主要特征包括组织灌注不足、急性瘀血、心输出减少等。高血压作为一种基础性疾病，因患者病程长，在长时间高血压状态下，左心室负荷增加，降低了心肌收缩力，进而导致器质性心脏病，加上过度劳累、情绪过于激动、输液速度过快、急性感染等因素的影响，导致急性心衰，对于此积极抢救非常重要，可以挽救患者的生命[4,5]。
系统化急救护理是基于常规护理发展而来的一项系统化护理模式，在老年高血压合并急性心衰患者中应用主要涉及到3部分：院外急救护理，院内急救护理及干预方法[6]。在系统化急救护理中，护理人员对患者病情变化予以密切观察，并在急救护理期间面对有焦虑、恐惧、紧张情绪的患者给予积极的沟通和心理疏导，对病情进行说明，使患者产生信任和依靠，让患者及家属对治疗注意事项进行了解，使其可以提前做好心理准备，改善不良情绪，缓解恐惧、烦躁情绪，必要情况下可让家属陪伴，使患者建立战胜疾病的信心[7,8]。在医嘱执行过程中，护理人员对患者不良反应、不适感受进行观察和问询，特别是使用吗啡过程中，对患者心动过缓、呼吸抑制等进行观察。在使用血管紧张素抑制剂时，需要重点对血压变化进行密切监测，并对用药剂量进行调整，预防低血压的发生。在利尿剂使用过程中，需要记录尿量变化[9,10]。在使用硝酸甘油时，应注意现用现配，并在避光的条件下进行滴注，对药物用量、输注速度进行严格控制，若发现危急情况，护理人员应保持镇定，向医师进行反映，并积极配合医师做出相关处理[11,12]。
本研究结果显示，急救护理组经过护理干预之后，血压得到了有效控制，心功能及生命质量评分也得到了明显改善，并发症发生率更低，说明系统化急救护理的实施效果确切，对老年高血压合并急性心衰患者而言有重要意义。系统化急救护理以患者病情为依据，结合实际情况，制订更加合理、科学的救护措施，遵照医嘱实施药物治疗，并给予患者吸氧，保持呼吸道通畅，对呼吸困难、缺氧等症状进行及时纠正，使血压水平降低并保持稳定状态，可以使整体临床疗效得到提升[13,14,15]。
综上所述，在老年高血压合并急性心衰患者中实施系统化急救护理可辅助控制血压，改善心功能，提高生命质量评分，减少并发症发生，值得临床推广应用。
参考文献
[1] 徐雯.系统化急救护理干预对高血压合并急性心力衰竭老年患者的效果分析[J].心血管病防治知识，2021,11(29):55-57.
[2] 宋玲.系统化急救护理干预在高血压合并急性心力衰竭老年患者中的效果观察[J].心血管病防治知识，2021,11(30):80-82.
[3] 朱润.急性心力衰竭患者急救后展开系统化护理对患者睡眠质量的影响[J].心血管病防治知识，2021,11(33):46-48.
[4] 倪秀云.标准化护理程序在高血压伴急性心力衰竭患者急救中的应用效果分析[J].心血管病防治知识，2022,12(4):32-34.
[5] 张秀丽.研究系统化急救护理干预在高血压合并急性心力衰竭（AHF）老年患者中的应用效果[J].健康必读，2020,1(25):215.
[6] 甄玉春，万灵云，张霞.系统化急救干预在老年高血压合并急性心力衰竭患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2022,28(1):125-128.
[7] 颜巧珠，庄鹭虹.高血压合并急性心力衰竭老年患者的急救措施与护理分析[J].心血管病防治知识，2021,11(10):50-52.
[8] 刘菲菲.标准化护理程序对重症监护室心力衰竭病人急救效率、心脏功能及预后的影响[J].全科护理，2020,18(32):4466-4468.
[9] 刘珊珊.优化护理流程对高血压合并急性心力衰竭老年患者的急救效果分析[J].自我保健，2021,1(5):110-111.
[10] 许伟丽.系统化急救护理在急性左心衰患者抢救中的效果[J].心血管病防治知识，2022,12(15):62-64.
[11] 杨光.优化急救护理用于急性左心衰病人中的效果分析[J].养生大世界，2021,2(13):47-48.
[12] 宋祥妹，鲁玉妹.急性左心衰病人实施优化急救护理措施的急救效果研究[J].饮食保健，2021,1(5):141-142.
[13] 廖雅玲.优化急救护理在急性左心衰患者急救中的效果及ADL评分影响观察[J].养生保健指南，2021,2(42):186-187.
[14] 孙现莉.优化急救护理措施对急性左心衰患者急救效果的影响[J].母婴世界，2021,1(8):198-199.
[15] 仝霞，王璀瑛.优化急救护理措施对急性左心衰患者急救效果的影响评价[J].黑龙江中医药，2021,50(1):300-301.
上一篇：中医推拿改善心肺功能临床研究进展
下一篇：没有了
下一篇：没有了
热门排行
