探讨延续护理对女性精神分裂症患者配偶心理健康的影响
作者：mac 来源：文阅期刊网 日期：2021-07-22 08:48人气：
摘 要：目的 探讨延续护理对女性精神分裂症患者配偶心理健康的影响。方法 选取2019年6月～2021年1月从本院精神科治疗出院的82例女性精神分裂症患者为本研究对象,按照随机数字表法分为两组,对照组41例接受院外常规指导,观察组41例接受院外延续护理,比较两组配偶心理健康状况。结果 观察组护理后焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分均低于对照组(t=13.513、9.744,P<0.05);观察组护理后症状自评量表(SCL-90)各指标评分均明显低于对照组(P<0.05)。结论 对女性精神分裂症患者开展院外延续护理有助于改善其配偶的心理健康状况,减轻配偶不良情绪,帮助建立更和谐的家庭关系,值得推广。
关键词：延续护理 女性精神分裂症 配偶 心理健康 影响
To explore the effect of continued nursing on the mental health of spouses of female patients with schizophrenia
Chen Guo-ying
Department of Psychiatry,Second People's Hospital of Jiangning District,Nanjing;
Abstract：Objective To explore the impact of continued nursing on the mental health of spouses of female patients with schizophrenia. Methods A total of 82 female patients with schizophrenia who were discharged from the psychiatric department of our hospital from June 2019 to January2021 were selected as the research objects. They were divided into two groups according to the random number table method. 41 cases in the control group received routine guidance outside the hospital. 41 cases in the observation group received extended care outside the hospital, and the mental health status of the spouses of the two groups were compared. Results The scores of the self-rating anxiety scale(SAS) and the self-rating depression scale(SDS) of the observation group were lower than those of the control group(t=13.513, 9.744, P<0.05); the symptom check list 90(SCL-90)of the observation group after nursing all index scores were significantly lower than those of the control group(P<0.05). Conclusion Out-of-hospital continued care for female patients with schizophrenia can help improve their spouse's mental health, reduce their spouse's unhealthy emotions, and help establish a more harmonious family relationship. It is worth promoting.
Keyword：continued nursing; female schizophrenia; spouse; mental health; impact;
精神分裂症是精神疾病中最常见的一类，当前病因仍未完全阐明，精神分裂症患者会表现出多方面的障碍如行为、情感、思维等，病情有慢性化趋化特征，且迁延难愈，复发率高[1-2]。精神分裂症由于病程较长，对于一些轻症、中症患者多在医院接受治疗待病情恢复稳定后离院居家接受维持治疗[3]。出院后的精神分裂症患者社会支持主要来源是其配偶，配偶面对患者的照护责任容易生成不良情绪，配偶的不良情绪也会影响患者的情绪状况与康复质量[4]。因此，在关注精神分裂症患者护理的同时，也应该增加对其配偶心理状况的关注与干预[5]。基于此，本研究尝试将女性精神分裂症患者的配偶作为研究对象，在患者出院居家期间对配偶开展延续护理，以2019年6月～2021年1月82例患者为对象，具体分析延续护理对配偶心理健康的影响，总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2019年6月～2021年1月从本院精神科治疗出院的82例女性精神分裂症患者为本研究对象，按照随机数字表法分为两组，观察组41例，年龄25～80岁，平均年龄58.72±12.16岁；配偶受教育水平：小学8例，初中10例，高中16例，大专或以上7例。病程0.8～8年，平均病程5.43±2.13年。对照组41例，年龄23～78岁，平均年龄60.37±13.52岁；病程0.5～8年，平均病程5.37±2.11年；配偶受教育水平：小学7例，初中9例，高中17例，大专或以上8例。两组年龄、性别、病程、配偶受教育水平不存在统计学意义（P>0.05）。
纳入标准：患者符合精神分裂症诊断标准[6]；年龄>18岁；已婚且在婚；在本院精神科经治疗后病情稳定符合出院标准；病程>5个月；患者出院后与配偶单独生活；配偶具备正常的沟通、理解、阅读能力；配偶参与研究前心理健康，无心理疾病；患者及其配偶均知晓研究内容，愿意参与本次研究，均签署研究同意书。
排除标准：配偶有精神疾病史；配偶未接受过教育；配偶合并其他严重躯体性疾病；配偶生活无法自理。本次研究获得医院伦理委员会批准。
1.2 方法
对照组患者出院后仅开展常规院外指导，在患者出院时发放科室联系卡，指导患者出院居家期间有疾病或相关方面的疑惑可通过电话取得科室医护人员的专业指导与帮助。除此之外，另外实施主动的院外随访。
观察组患者则在出院后接受延续护理，具体内容：(1)组建延续护理小组，小组成员包括1例精神科副主任医师、1例心理康复科医师、2例精神科主管护师、1例心理咨询师、2例护士，所有组员工龄均超过5年。小组成员提前接受精神分裂症专科知识、社会学知识、心理学知识培训。(2)建立微信群，充分利用现代化沟通技术，建立延续护理微信群，将患者及配偶拉入群，小组成员不定期在群里推送精神卫生知识、预防精神疾病复发、家庭支持知识、饮食运动、科学作息知识、心理健康知识等内容。每天派1例组员值班微信群，收集群里患者及配偶退出的疑问与咨询事项，逐一给予解答。(3)进行电话回访，小组成员分别负责多名患者及其配偶的电话回访，频率1次/周，在电话回访中强化家庭教育，指导配偶掌握更丰富照护患者的方法，告知配偶应该如何更有效的与患者沟通，如何建立更和谐的家庭关系。(4)每个月组织1次交流会，邀请患者配偶参加，由组员代表开展健康教育讲座，并留时间给配偶自主交流，鼓励其乐于分享，并相互吸取经验与教训。(5)小组成员共同进行上门随访，各成员分别负责几例患者，家访频率保持1月1次。在家访期间组员主要评估配偶的照护态度、照顾患者的现状、存在的问题，与配偶共同制订出改进方案。
1.3 观察指标
(1)分别在出院前1周、出院后3个月分别对配偶进行心理健康状况的评价，利用焦虑自评量表（self-rating anxiety scale,SAS）、抑郁自评量表（self-rating depression s c a l e,S D S)[7]评价患者焦虑、抑郁情绪。2个量表总分20～80分，>50分有焦虑、抑郁情绪，50～59分轻度焦虑、抑郁，60～69分中度焦虑、抑郁，>70分重度焦虑、抑郁。(2)利用症状自评量表（symptom check list 90,SCL-90)[8]分别在出院前1周、出院后3个月评价配偶心理健康程度，评价涉及躯体化（12～60分）、强迫症状（10～50分）、人际关系敏感（9～45分）、抑郁（13～65分）、焦虑（10～50分）、敌对（6～30分）、恐怖（7～35分）、偏执（6～30分）、精神病性（10～50分）多项，评分越高对应项症状越明显。
1.4 统计学方法
利用SPSS 23.0统计软件处理数据，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验；计数资料用例（%）表示，采用x2检验。若P<0.05差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 焦虑、抑郁情绪
两组护理前S A S、S D S评分差异均无统计学意义（P>0.05），观察组护理后SAS、SDS评分均低于对照组（P<0.05）。见表1。
表1 两组配偶接受护理前后的焦虑、抑郁情绪比较
2.2 心理健康
两组护理前各项指标评分差异无统计学意义（P>0.05），护理后观察组各指标评分均明显低于对照组（P<0.05）。见表2。
表2 两组配偶接受护理前后心理健康SCL-90评分
3 讨论
大部分精神分裂症患者的配偶均普遍具有病耻感，大多带有逃避心理，不愿意面对与接受这一事实。当前的家庭状态多为夫妻与未婚子女组成的核心家庭，家属面对突发的疾病以及疾病引起的攻击、破坏行为，多容易感到恐惧、悲观，甚至产生绝望心理[9]。由于大多为初次接触这一疾病，面对居家休养治疗的患病妻子，丈夫多未掌握正确的照护方法，因此对患者的照护能力低[10]。通过实施延续护理，在患者出院后针对其配偶开展，在评估配偶照护能力的基础上制订干预措施，结果显示观察组护理后SAS、SDS评分均低于对照组（t=13.513、9.744,P<0.05），另外观察组护理后SCL-90各指标评分均明显低于对照组（P<0.05）。表明相较于院外开展常规护理，对精神分裂症实施延续护理对其配偶不良情绪的改善作用更明显，能有效改善其心理健康程度。类似研究对精神分裂症患者的配偶开展院外心理健康干预，结果显示患者焦虑、抑郁情绪得到明显降低。通过开展积极的延续护理，使配偶在患者居家期间也能接受到医护人员专业的帮助与指导，面对照护患者这一事件更有信心和安全感，从而能使配偶的不良情绪得到减轻，另外通过不同层面的干预也能使配偶掌握更多照护技能，照护能力越强也能提高配偶的照护信心[11]。在本研究实施的延续护理中，重视现代化沟通工具微信群的应用，通过微信群可随时向患者及配偶推送疾病相关知识、照护相关知识、康复相关知识，通过推送的内容配偶可学习到更多专业知识，对疾病有更深入的了解，对妻子的病情能保持更多理解，在照护上能保持更高的耐心，照护质量也能相应提升[12]。
综上所述，对女性精神分裂症患者开展院外延续护理有助于改善其配偶的心理健康状况，减轻配偶不良情绪，帮助建立更和谐的家庭关系。
参考文献
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