睡眠与负性心理对精神分裂症患者认知功能的影响
作者：文阅期刊网 来源：文阅编辑中心 日期：2021-10-21 08:35人气：
摘 要：目的 对精神分裂症患者睡眠情况及负性心理对认知功能的影响展开分析。方法 选择本院2019年3月～2020年10月纳入的精神分裂患者作为研究目标，利用睡眠质量评分及负性心理评分等对患者情况进行调查，观察此类指标与患者认知功能的相关性。结果 匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)在8分以下，焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)分值在50分以下的患者神经心理状态评定量表(RBANS)评分比各项评分超过临界值的患者RBANS评分高；精神分裂患者认知功能情况与睡眠质量评分及焦虑、抑郁评分分值呈现负相关。多因素回归分析观察到，患者年龄及文化程度、焦虑、抑郁、睡眠质量均是对患者认知功能产生影响的独立性风险因素。结论 精神分裂症与患者的年龄、文化程度等因素均有相关性，心理及睡眠情况是影响患者认知功能的因素，患者的睡眠质量不佳及负面心理状态严重，则认知功能越差。
关键词：睡眠 负性心理 精神分裂症 认知功能
Effects of sleep and negative psychology on cognitive function in patients with schizophrenia
Dong Wen-jing Gu Shi-jun Wang Xiao-qing
Seventh Medical Department, Yantai Hospital of Psychological Rehabilitation;
Abstract：Objective To analyze the effects of sleep and negative psychology on cognitive function in patients with schizophrenia.Methods Schizophrenia patients enrolled in our hospital from March 2019 to October 2020 were selected as the research target,and the patients were investigated by using sleep quality score and negative psychological score,etc.,to observe the correlation between these indexes and patients' cognitive function.Results The scores of Pittsburgh sleep quality index (PSQI) below 8,self-rating anxiety scale (SAS) and self-rating depression scale (SDS) below 50 were higher than those of repeatable battery for the assessment of neuropsychological status (RBANS) The cognitive function of schizophrenic patients was negatively correlated with sleep quality score,anxiety and depression scores.Multivariate regression analysis showed that age,educational level,anxiety,depression and sleep quality were independent risk factors for cognitive function.Conclusion Schizophrenia was related to age,education level and other factors of patients,psychological and sleep conditions are the factors that affect patients' cognitive function,patients with poor sleep quality and serious negative psychological state,the worse the cognitive function.
Keyword：sleep; negative psychology; schizophrenia; cognitive function;
精神分裂症作为临床重症疾病，患者疾病发生率高、致残率高，且部分患者有自杀倾向。现阶段，人们往往认为精神分裂症是不明原因的重症精神疾病，常见症状是精神、知觉及情感活动不协调[1]。认知是人体大脑将外界信息进行加工的一种活动，在加工信息后能获得知识或者应用知识。相关研究显示，持续性焦虑及抑郁症容易导致人体记忆及执行功能异常。认知功能损害作为精神分裂症的常见表现，80%以上的精神分裂症患者发生认知障碍，对患者预后及生活质量产生重大影响，对此，改善患者认知功能是患者病情恢复的关键[2]。对此，将本院2019年3月～2020年10月纳入的70例精神分裂患者作为研究对象，并探究负面心理及睡眠对患者认知障碍的影响，以下为具体分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择本院2019年3月～2020年10月纳入的精神分裂患者作为研究目标，70例患者中，男性患者39例，女性患者31例，年龄在30～46岁，平均年龄为 36.47±3.54 岁。患病时间在1～6年，平均病程 3.01±0.54 年。纳入标准：患者均满足精神分裂症疾病诊断标准，阳性与阴性症状量表评分超过60分，患者均接受同一团队治疗，患者治疗依从性良好。排除标准：将其他精神疾病患者及脑血管疾病、肝肾功能障碍患者排除。本研究经患者同意及伦理委员会批准。
1.2 方法
患者均经同一团队治疗，70例患者均一对一访谈，访谈内容对患者一般资料进行调查，包括年龄及性别受教育程度等，利用匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index，PSQI)对睡眠质量进行调查，利用焦虑自评量表(self-rating anxiety scale，SAS)及抑郁自评量表(self-rating depression scale，SDS)观察患者心理情况。神经心理状态评定量表(repeatable battery for the assessment of neuropsychological status，RBANS)调查患者心理情况[3-4]。其中，RBANS中包括词汇学习及故事回忆、图形临摹、编码测验、数字广角等内容，其中又包括言语功能及即可记忆等。言语功能反应受试者对图画命名及回答能力；即刻记忆则是受检者接收到信息后的记忆能力；视觉广角是受检者对空间关系的感受能力及图画空间复制能力；注意功能则是记忆容量及口头控制记忆对受检者的信息进行辨别。RBANS信度及效度良好，分值高患者认知能力强。PSQI中含有的项目众多，共计为18项，包括入睡时间及睡眠效率、睡眠时间及睡眠障碍等，对精神分裂患者的睡眠质量进行评分[5-6]。其中的α系数是0.84，半信度则是0.87，重测信度则是0.81.睡眠质量评分量表中共计21分，睡眠质量差患者获得分值高。SAS及SDS评分中，SAS评分将50分作为临界值，一旦超过临界值则表示患者发生焦虑症。SDS中含有20个项目，分别利用1、2、3、4分进行记录，项目总体得分为原始分，最终乘以1.25获得标准分。SDS评分中超过53分表示抑郁[7]。
1.3 统计学方法
本研究中，数据均双人录入数据库，数据核对无误的情况下，使用统计学软件SPSS 22.0处理，正态计量资料以 x¯±s 表示，t 值检验；计数资料用 x2 检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 不同睡眠质量评分、焦虑及抑郁评分患者的认知水平
睡眠质量在8分以下及SAS、SDS评分在50分以下，患者RBANS评分比睡眠质量8分以上及SAS、SDS评分在50分以上的高，见表1。
表1 不同睡眠质量、焦虑、抑郁评分患者的认知水平(x¯±s)
2.2 PSQI及SDS、SDS与患者认知功能的关系
患者认知功能RBANS分值与PSQI总分及SAS、SDS分值显现出负相关性，见表2。
表2 PSQI及SDS、SDS与患者认知功能的关系
2.3 精神分裂患者认知功能单因素分析
对单因素结果进行观察，患者的受教育程度、年龄及PSQI总分、SAS及SDS评分均对精神分裂患者认知功能产生影响，是影响患者疾病的风险因素，见表3。
表3 精神分裂患者认知功能单因素分析(x¯±s，n)
2.4 精神分裂疾病患者认知功能多因素分析
Logistics回归分析观察到，年龄及受教育程度、SDS、SAS、PSQI总分是影响患者认知功能的风险因素，见表4。
表4 精神分裂疾病患者认知功能多因素分析
3 讨论
精神分裂症作为临床常见的精神性疾病，主要表现为思维及认知、行为及情感上的功能性障碍。精神分裂症患者多存在认知障碍，包括注意障碍及思维障碍、记忆障碍、执行能力障碍等问题[8-10]。伴随临床医学界对精神分裂症的研究更加深入，人们对精神分裂症已经有全方位的认识，不单纯停留在患者的精神世界，医学界已经认识到认知障碍是精神分裂症的主要症状，所有的精神分裂症患者均存在不同程度的认知功能障碍。注意障碍及记忆障碍是精神分裂症疾病的独立性症状[11]。认知障碍也会为精神分裂症患者预后产生巨大的影响，患者认知障碍及日常功能具有相关性。精神分裂症与其他疾病不同，往往会为患者带来巨大的躯体痛苦，伴随患者社会功能及认知能力受到影响，也会为患者的家庭造成巨大打击，甚至引起严重的经济负担，这也成为广大学者关注的问题[12-13]。相关研究显示，认知功能及年龄、性别及受教育情况与患者疾病因素具有相关性。多数患者通过药物治疗机体的功能及社会能力往往无法回到从前，究其原因是患者认知功能发生障碍，对此，改善患者认知功能较为必要。
在本次研究中，共计纳入70例精神分裂症患者，对纳入的患者进行研究，观察患者睡眠情况及负性心理与患者认知功能的关联性[14-15]。临床大量研究中认识到，睡眠质量评分超过8分便是睡眠障碍的体现，对此，8分也是PSQI评分的分界线。在本次研究中观察到，PSQI评分在8分以下的患者认知功能比8分以上的患者良好，该研究结果也显示出精神分裂症患者睡眠质量对认知功能具有重要影响，该研究结果与临床相关研究结果基本一致。焦虑及抑郁是心理因素指标，心理问题严重的患者认知功能也会受到影响，患者表现为记忆损伤，患者的认知功能差，则焦虑、抑郁心理状态评分高，且认知功能与PSQI及SDS、SAS分值呈现负相关的关系。对此，精神分裂症患者睡眠质量差及负性心理严重，患者的认知功能会不断发生改变[16-18]。究其原因主要是睡眠时间长，有利于加速患者思维重塑，使患者学习能力增强，从而使患者记忆能力提升，对患者记忆恢复较为重要。本研究中，SAS及SDS、PSQI分值均是影响患者认知功能的风险性因素。精神分裂症患者的年龄及受教育情况也对患者的认知功能产生影响，伴随年龄增长患者的认知功能减弱，受教育的程度高则认知能力强。对此，在精神分裂症疾病患者诊断及治疗过程中，还需针对影响患者认知功能的各项因素进行分析。
综上所述，多数精神分裂症患者合并认知功能障碍情况，患者年龄及受教育程度、SAS及SDS、睡眠质量均是影响患者认知功能的独立性因素。患者睡眠质量差、负面心理严重，则认知功能差。
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