精神分裂症患者采取个性化护理的影响研究
作者：无忧期刊网 来源：期刊论文 日期：2023-04-23 08:26人气：
摘 要：目的 研究精神分裂症患者采用个性化护理的影响。方法 选取本院精神科在2020年7月～2022年1月收治的100例精神分裂症患者为研究对象，采用分层随机化分组法办法，将上述患者分为研究组、常规组，研究组中50例患者予以个性化护理，常规组中50例患者予以常规护理，对比两组护理后的心理状态、生活质量、护理满意度、依从性、妄想和幻觉情况以及社会功能缺陷评分。正态计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验。结果 心理状态（焦虑、抑郁）比较上，护理前两组比较无显著差异（P>0.05），护理后，研究组的焦虑、抑郁评分显著低于常规组（P<0.05）；生活质量评分比较上，研究组的各项评分均显著高于常规组（P<0.05）；护理满意度比较上，研究组的护理满意度为98.00%，显著高于常规组的82.00%(P<0.05)；护理依从性比较上，研究组的护理依从性显著高于常规组（P<0.05）；两组护理干预之前，患者幻觉、妄想症状和社会功能缺陷评分比较无显著差异（P>0.05），护理干预后，研究组幻觉妄想症状评分和社会功能缺陷评分均显著低于常规组（P<0.05）。结论 将个性化护理用于精神分裂症患者护理工作中，可有效改善患者的焦虑抑郁情绪，提高其生活质量和社会功能，并改善幻觉和妄想症状，具有较高的依从性和满意度。
关键词:精神分裂症;个性化护理;心理状态;影响;
Study on the influence of individualized nursing for schizophrenics
SHEN Xiulan LU Jinhong ZHONG Guoping
Xinghua Fourth People's Hospital
Abstract：Objective To study the effect of personalized nursing in patients with schizophrenia. Methods 100 cases of schizophrenia patients admitted to the psychiatric department of our hospital from July 2020 to January 2022 were selected as research objects. Stratified randomized grouping method was adopted to divide the above patients into research group and routine group. 50 cases of patients in the research group were given personalized care, and 50 cases of patients in the routine group were given routine care. The psychological status, quality of life, nursing satisfaction,compliance, delusions and hallucinations, and social dysfunction scores were compared between the two groups after nursing. The t test was used for normal measurement data and x2 test was used for counting data. Results There was no significant difference in mental state(anxiety and depression)between the two groups(P>0.05). After nursing, the scores of anxiety and depression in the study group were significantly lower than those in the conventional group(P<0.05). The quality of life scores of the study group were significantly higher than those of the conventional group(P<0.05).The nursing satisfaction of the study group was 98.00%, which was significantly higher than that of the conventional group(82.00%)(P<0.05). The nursing compliance of the study group was significantly higher than that of the conventional group(P<0.05). Before the nursing intervention, there were no significant differences in the scores of hallucinations, delusional symptoms and social dysfunction between the two groups(P>0.05). After the nursing intervention, the scores of hallucinations, delusional symptoms and social dysfunction in the study group were significantly lower than those in the conventional group(P<0.05). Conclusion The application of personalized nursing in the nursing work of patients with schizophrenia can effectively improve the anxiety and depression of patients, improve their quality of life and social function, and improve hallucination and delusional symptoms, with high compliance and satisfaction.
Keyword：schizophrenia; personalized care; mental state; influence;
精神分裂症会导致患者在精神活动上出现异常，思维、知觉、情感、行为上也会出现障碍，具体表现为妄想、幻觉，且病情严重时，还会出现攻击周围人或自杀等行为[1]。对此，临床对精神分裂症患者应做到尽早治疗、尽早干预，常用抗精神病药物进行治疗，虽然治疗会取得一定的效果，但也会让患者的心理状态受到不良影响，出现焦虑、抑郁等情绪，从而加重病情[2]。对此，在治疗精神分裂症患者时，予以有效的护理干预措施尤为关键，特别是对患者心理方面的护理，心理状态一定程度上影响着患者的病情恢复情况[3]。而个性化护理中包含许多护理措施，个性化心理护理也是其中的特色护理方式[4]。基于此，本文主要探索个性化护理用于精神分裂症患者护理中的影响，研究所得的数据报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
采用分层随机化分组法，将于2020年7月～2022年1月本院精神科所收治的100例精神分裂症患者均分为两组，常规组行常规护理，共有患者50例，研究组行个性化护理，共有患者50例。研究组男32例，女18例，年龄26～69岁，平均34.12±4.30岁，常规组男33例，女17例，年龄27～68岁，平均33.95±4.32岁。经过组间比较患者的性别资料、年龄资料，结果表明两组差异不显著，P>0.05，其存在可比较的价值。本次研究经本院伦理委员会同意，伦理号：兴四医（2021)15号。
纳入标准：①均为确诊为精神分裂症的患者；②在研究之初便已经签署相应的同意书。排除标准：①存在严重的语言沟通障碍；②临床资料不完整；③存在传染性疾病。
1.2 方法
常规组予以常规护理，内容为按照医嘱指导用药和日常的病情监测管理，包括医护人员记录患者的基本信息，按照患者的个体需求、疾病表现，遵循医嘱指导患者定期用药、做好生活管理、加强用药前后的行为、心理情绪观察并做好临床风险管理工作。
研究组在常规组的护理基础上予以个性化护理，具体的护理措施如下。护理由精神科护理人员负责，每天对精神分裂症患者展开相关的护理。（1）个性化心理护理。①情绪疏导。患者入院后，为患者及其家属介绍病区环境，并为家属普及精神分裂症的相关知识、发病原因、干预方案和一些治疗成功的案例。护理人员要耐心、细心地和患者交流，使其消除对医院的陌生感和不适感，从而使患者愿意在医院接受治疗，不会出现逃离医院、抗拒治疗的心理和现象。②建立良好的护患关系。护理人员要向家属了解患者的生活习惯、爱好和婚姻情况，护理阶段要采用柔和、亲切的语言，做到和患者交朋友，尝试掌握其内心的真实想法，降低其对治疗和护理的抵抗心理。③情感干预。具有针对性地和患者展开对话，针对其行为和心理展开健康教育工作，促使患者提高与他人交流的意愿，并尽量不做出一些伤害自己和伤害他人的行为。另外，护理人员可多采用带领患者观看积极向上的视频，或组织趣味游戏的方式转移患者注意力，充实其日常生活，不让他们陷入自己的思维模式中。（2）自我角色认同护理.护理人员要综合患者的个人状况，掌握其个人成就性角色、家庭角色、职业角色等等，并按照患者的自我角色认知情况，制定护理方案，对其角色认知展开干预。例如，如果患者对家庭角色的认可度比较高，便可从其家庭着手，多提及家庭生活的美好事件，使其树立治疗信心；如果患者对职业角色的认可度比较高，可模拟相关的职业场景，让患者回忆自己以前工作中的事情，并鼓励患者配合治疗，等到疾病治愈后，可投入到职场中；如果患者对个人成就认可度比较高，护理人员可夸赞患者以往取得的优秀成绩，但应注意减少日常臆想，逐步回归到现实生活中。（3）环境护理。为精神分裂症患者提供一个舒适的居住环境，被褥应柔软舒服，同时把控环境温度和湿度，使病房每天保持良好的通风状态，室内也可为患者提供他们感兴趣的书籍等等，转移其注意力。此外，患者处于环境要做好消毒处理等工作，并保障休息时病房中无噪音，为其提供良好的睡眠环境，维护患者情绪的平稳。（4）康复护理指导。护理人员要告知患者家属多来看望患者，并与其谈心，不要刺激到患者。平日里患者的饮食也要保持清淡，避免过度油腻的食物，并遵医嘱按时按量用药，严禁擅自停药。（5）行为疗法护理。为患者讲述和他人正常交流的方法，并学会控制好情绪，如果患者存在被迫害妄想症，可鼓励其多参加一些团体活动，强化患者和周围其他人的交流互动，逐步减少对外界的戒备心理。（6）放松训练护理。由于精神分裂症患者的情绪感知能力较低，因此在日常的护理工作中，护理人员可引导患者采用腹式呼吸的方法，或听一些舒缓的音乐，放松身心，使其紧张情绪得到缓解。（7）实施家属护理干预。患者入院后，家属也要加入护理工作中，尽量每周探视患者，且探视期间多与其交流互动，鼓励其接受治疗，早日回归家庭。家属探视前，应和护理人员、医生展开交流，获取患者情绪不稳定的原因，进而避免探视时触碰到患者的不佳情绪，一同制定有效的护理策略。另外，应强化生活指导，多鼓励患者回归日常生活，提高治疗以及生活的信心，自己叠被子、洗衣服，调整好心态，多参加社交活动。家属应满足患者的合理要求，并按照护理人员的叮嘱照顾患者。
1.3 观察指标
①评估两组的焦虑、抑郁评分。使用焦虑自评量表（self-rating anxiety scale,SAS）、抑郁自评量表（selfrating depression scale,SDS）展开评估，分数越高，表示着焦虑、抑郁情绪越严重。②评估两组护理满意度。使用医院自制护理满意问卷，按照患者的得分情况将结果分成十分满意（100～80分）、满意（60～79分）、不满意（0～59分），护理依从性=（十分满意+基本满意）/总例数×100%。③评估两组生活质量。使用生活质量综合评定问卷（generic quality of life inventory-74,GQOLI-74），内容包括生理、环境、独立性、社会关系，每项满分100分，分数越高，表示生活质量越高。④评估两组护理依从性，根据患者护理期间的配合情况，护理人员对患者进行临床观察和评估，对患者予以依从性评定，分为依从（配合完成所有医护行为）、较依从（配合部分医护行为，或可对用药、饮食等出现逆反行为或情绪）和不依从（完全逆反临床医护行为）。护理依从性=（依从+较依从）/总例数×100%。⑤评估两组护理前后的妄想、幻觉情况，使用米勒行为方式问卷（Miller behavioral style scale,MBSS）展开评估，满分10分，分数越高表示着患者的妄想、幻觉症状越严重。⑥社会功能缺陷采用社会功能缺陷筛选量表（social disability screening schedule,SDSS）评估，总分为30分，分数越高表示着社会功能缺陷问题越严重。
1.4 统计学方法
采用SPSS 17.0进行统计学分析，计数资料采用%表示，行x2检验，正态计量资料采用表示，行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 心理状态
护理前，两组的焦虑、抑郁评分对比无显著差异（P>0.05），护理后研究组焦虑、抑郁评分均显著低于常规组（P<0.05），具体数据见表1。
2.2 护理满意度
从表2数据得知，研究组护理满意度显著高于常规组（P<0.05）。
2.3 生活质量评分
研究组的生活质量各维度评分均显著高于常规组（P<0.05），具体数据见表3。
2.4 护理依从性
研究组护理依从性显著高于常规组（P<0.05），具体见表4。
2.5 幻觉、妄想症状和社会功能缺陷评分
护理前，两组幻觉、妄想症状和社会功能缺陷评分比较无显著差异（P>0.05），护理后，研究组的幻觉妄想症状评分和社会功能缺陷评分均显著低于常规组（P<0.05），具体见表5。
3 讨论
精神分裂症为临床一种病因未知的慢性疾病，一般多发于青壮年，临床表现多样，涉及情感、知觉、感觉、思维、行为等，也会出现精神活动上的不协调[5,6]。部分精神分裂症患者的意识相对清楚，智力也基本正常，但是由于疾病的发展，会发生认知功能障碍，致使他们的病情不断恶化，最终出现精神残疾或衰退的现象[7,8]。也有部分患者经心理干预和药物治疗后，其症状会得到控制，甚至处于基本痊愈的状态[9,10]。由于精神分裂症患者在治疗阶段的遵医行为较差，造成其生活能力、社会功能和精神状态的减弱，影响生活和社会稳定性[11,12]。并且，精神分裂症存在较高的根治难度，所以多数患者患病过后，需长时间接受药物治疗，但由于其情绪不佳或病情严重，配合度不高，这时患者的社会功能和身心健康也会遭受影响，对此要做好有关的护理工作[9]。通过优质的护理服务，让患者的病情得到缓解[13,14]。全新的时代背景下，医疗事业要做到以患者为中心，为患者提供高质量的护理服务，予以一定的人文关怀，而个性化护理会通过建立良好的护患关系、关注患者心理情绪、提供良好环境等方式，提高护理质量，使患者的生理和心理得到良好发展，加快疾病的恢复[15,16]。
此外，临床也有学者表示[17,18]，个性化护理会在掌握精神分裂症患者病情和心理情绪的基础上，打造出满足患者需要的护理方案，纠正患者及其家属的错误认知，使其感受到来自亲人和医护人员的关爱，逐步改善症状，经过护理干预后患者的生活质量水平会得到提升，临床精神分裂症相关体征指标也有所改善，对比传统的用药和生活护理干预方式结果更好。从患者的康复需求和个体表现来看，个性化护理和心理护理被巧妙整合到一起，让患者的身心健康得到了关注，患者的心理应激刺激减少，护理服务也变得更有针对性、目的性、全面性，以此取得良好的护理效果，提高患者的护理满意度和依从性[19,20]。本次研究和以上护理研究结果有类似之处，本研究中，研究组中的患者接受了个性化护理，常规组中的患者接受了常规护理，经分别护理后，研究组的生活质量评分、护理满意度、治疗依从性优于常规组，P<0.05；焦虑、抑郁心理状态比较，干预后研究组的评分低于常规组，P<0.05；护理后，研究组的幻觉妄想症状评分和社会功能缺陷评分均低于常规组，P<0.05。上述结果表明，个性化护理中的个性化心理护理、自我角色认知护理、环境护理、康复护理等，都切实改善了患者的护理条件，也让患者的不良情绪得到调整，并树立治疗的信心，使其未来能更快地回归正常生活。结合本次研究的年限长度和对象选择而言，本次研究的对象存在年龄段跨度较大、临床观察指标有待拓展等缺陷，后期有待扩大样本量，做好精细化分类干预，为精神分裂症患者的康复管理提供更科学的护理措施建议。
综上所述，精神分裂症患者采用个性化护理的方式，可有效改善患者的焦虑抑郁情绪，提高其生活质量和社会功能，并改善幻觉和妄想症状，具有较高的依从性和满意度。
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