帕罗西汀联合喹硫平在广泛性焦虑障碍患者中的应用效果
作者：无忧期刊网 来源：期刊论文 日期：2023-06-01 15:30人气：
摘 要：目的 探讨帕罗西汀联合喹硫平治疗在广泛性焦虑障碍中的应用效果。方法 选取2019年12月至2020年12月新疆医科大学第一附属医院心理医学中心收治的200例广泛性焦虑障碍患者作为研究对象,采用随机抽签分组法将其分为两组,每组各100例。观察组患者实施帕罗西汀联合喹硫平治疗,对照组患者采用单一帕罗西汀治疗。比较两组患者的治疗总有效率、焦虑情绪评分、心输出量、促甲状腺激素、三碘甲状腺原氨酸、四碘甲状腺原氨酸指标水平、不良反应总发生率。结果 观察组患者的治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的时间、组间、交互作用比较,差异有统计学意义(P<0.01);组内比较结果显示:两组患者治疗后2、4周的焦虑情绪评分均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);组间比较结果显示:观察组患者治疗后2、4周的焦虑情绪评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的心输出量、促甲状腺激素、三碘甲状腺原氨酸、四碘甲状腺原氨酸水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 帕罗西汀联合喹硫平对广泛性焦虑障碍的治疗效果十分显著,并且不良反应发生率较低,值得临床应用推广。
关键词:帕罗西汀联合喹硫平;广泛性焦虑障碍;治疗效果;不良反应;
Application effect of Paroxetine combined with Quetiapine in patients with generalized anxiety disorder
CAl Ren DORJE Batu Bayer AN Zhiguo xu Bin LuO Xiao
Institute of Clinical Medicine , the First Afliated Hospital of Xinjiang Medical University Urumqi Center for Disease Control and Prevention
Psychological Medicine Center, the First Afiliated Hospital of Xinjiang Medical University
Abstract：Objective To explore the application effect of Paroxetine combined with Quetiapine therapy in patients with generalized anxiety disorder. Methods A total of 200 patients with generalized anxiety disorder from December 2019 to December 2020 treated in the Institute of Clinical Medicine of the First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University were selected as research objects, they were divided into two groups by random drawing method, with 50 cases in each group.Observation group was treated with Paroxetine combined with Quetiapine, and control group was treated with Paroxetine alone.The total effective rate, anxiety score, cardiac output, thyroid stimulating hormone, triiodothyronine, tetraiodothyronine indexes levels and the total incidence of adverse reactions were compared between the two groups. Results The total effective rate of observation group was higher than that in the control group, the difference was statistically significant(P<0.05). There were significant differences among groups, time point and interaction(P<0.01). The results of intra-group comparison showed that the anxiety scores of the two groups were lower than those at 2 and 4 weeks after treatment, and the differences were statistically significant(P<0.05). The results of inter-group comparison showed that the anxiety scores of the observation group were lower than those of the control group at 2 and 4 weeks after treatment, and the differences were statistically significant(P<0.05). The cardiac output, thyrotropin, triiodothyronine and tetraiodothyronine levels of patients in observation group were lower than those of control group, and the differences were statistically significant(P<0.05). The total incidence of adverse reactions in observation group was lower than that in control group, and the difference was statistically significant(P <0.05). Conclusion Paroxetine combined with Quetiapine is effective in the treatment of generalized anxiety disorder, and the incidence of adverse reactions is low. It is worthy of clinical application and promotion.
Keyword：Paroxetine combined with Quetiapine; Generalized anxiety disorder; Therapeutic effect; Adverse reactions;
广泛性焦虑障碍为临床常见疾病，其主要以存在不切实际的焦虑和过分焦虑等作为临床表现，同时伴有多种运动性紧张和自主神经症状，如易怒、肌肉疼痛、心悸、敏感、震颤、出汗等，在我国发病率为2%～5%，研究显示，我国青年和儿童人群的广泛性焦虑障碍发病率也在逐渐上升[1]。临床上对于广泛性焦虑障碍的治疗主要以抗抑郁药物为主，该药物能够在短时间内产生显著疗效，但该药物易使患者产生依赖性，导致治疗效果不佳，而选择一项有效的治疗方法十分重要，能改善患者预后，保障患者的健康安全[2]。因此，本研究选取新疆医科大学第一附属医院心理医学中心收治的200例广泛性焦虑障碍患者作为研究对象，旨在分析和探讨帕罗西汀联合喹硫平对广泛性焦虑障碍患者的治疗效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2019年12月至2020年12月新疆医科大学第一附属医院心理医学中心收治的200例广泛性焦虑障碍患者作为研究对象，采用随机抽签分组法将其分为两组，每组各100例。观察组中，男51例，女49例；年龄21～69岁，平均（46.21±2.17）岁；病程1～7年，平均（3.17±1.06）年。对照组中，男52例，女48例；年龄21～70岁，平均（46.19±2.11）岁；病程1～6年，平均（3.01±1.02）年。两组患者的性别、年龄及病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究获得新疆医科大学第一附属医院医学伦理委员会的批准（批号：20150315），患者和家属均知晓本研究情况并签署知情同意书。
纳入标准：(1)临床资料完整者；(2)患者均符合广泛性焦虑障碍的诊断标准[1]。排除标准：(1)合并精神异常者；(2)伴有恶性肿瘤疾病者；(3)哺乳期或妊娠期女性。
1.2 方法
对照组患者实施帕罗西汀单一治疗（中美天津史克制药有限公司，国药准字H10950043，生产批号：20100618，规格：20 mg×10片），用法用量为1次/d，每次20 mg，可根据病情变化增加剂量，但最大剂量应<40 mg。
观察组患者在对照组基础上给予喹硫平（湖南洞庭药业股份有限公司，国药准字H20000466，生产批号：20100925，规格：25 mg×14片×2板）联合治疗，初始剂量为2次/d，每次50～100 mg，最大剂量不可超过750 mg，于饭前或饭后口服。
两组患者均以7 d作为1个治疗周期，进行2个周期的治疗。
1.3 观察指标及评价标准
比较两组患者治疗前及治疗后2、4周的焦虑情绪评分。焦虑情绪评分采用汉密顿焦虑量表[3]进行评定：焦虑评分≥14分作为分界值，焦虑评分≥29分判定为严重焦虑；焦虑评分21～<29分判定为明显焦虑；焦虑评分14～<21分判定为肯定具有焦虑；焦虑评分7～<14判定为可能有焦虑；焦虑评分<7分判定为没有焦虑。
比较两组患者的治疗总有效率。治疗效果的判定：患者实施治疗后，焦虑、易怒、肌肉疼痛、心悸、敏感、震颤症状消失，情绪处于稳定的状态，能够进行正常的生活以及工作，经随访未发现复发，判定为显效；患者实施治疗后，焦虑、易怒、肌肉疼痛、心悸、敏感、震颤症状缓解，能够进行基本的日常生活，判定为有效；患者实施治疗后，上述指标均未达到标准，判定为无效[4]。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。
比较两组患者治疗前及治疗后2、4周的各项自主神经功能指标水平。自主神经功能指标包括心输出量、促甲状腺激素、三碘甲状腺原氨酸、四碘甲状腺原氨酸。于治疗后抽取患者静脉血共5 ml，进行离心操作，分离血清，将其放置在规定温度下待检。选择全自动化学发光免疫分析仪（美国雅培公司，型号：AXSYM型）及其配套试剂对心输出量、促甲状腺激素、三碘甲状腺原氨酸、甲状腺素进行检测，采用指示剂稀释法对心输出量进行评估，上述操作均严格按照说明书进行。
比较两组患者的不良反应总发生率。不良反应包括便秘、口干、眩晕。
1.4 统计学方法
采用SPSS 24.0统计学软件进行数据分析，采用重复测量方差分析主效应、时间效应和交互效应，计量资料用均数±标准差表示，两组间及组内时间两两比较采用Lsd-t检验；计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗总有效率的比较
观察组患者的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。
表1 两组患者治疗总有效率的比较（例）
2.2 两组患者治疗前及治疗后2、4周焦虑情绪评分的比较
整体分析结果显示，两组患者的时间、组间、交互作用比较，差异有统计学意义（P<0.01）。进一步进行两两比较，组内比较结果显示：两组患者治疗后2、4周的焦虑情绪评分均低于本组治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）；组间比较结果显示：观察组患者治疗后2、4周的焦虑情绪评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。
表2 两组患者治疗前及治疗后2、4周焦虑情绪评分的比较
2.3 两组患者各项自主神经功能指标的比较
观察组患者的心输出量、促甲状腺激素、三碘甲状腺原氨酸、四碘甲状腺原氨酸水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。
表3 两组患者各项自主神经功能指标的比较
2.4 两组患者不良反应总发生率的比较
观察组患者的不良反应总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表4）。
表4 两组患者不良反应总发生率的比较（例）
3 讨论
据相关研究显示，在临床常见焦虑障碍中，广泛性焦虑障碍具有极高发生率，以提心吊胆、不明原因的紧张不安等作为临床表现，同时伴有显著的运动性不安、肌肉紧张以及自主神经功能紊乱症状，若患者治疗不及时，容易影响正常生活和身心健康，对于该种疾病常常应用药物治疗，但是多数患者采用单一药物后，效果不显著，对患者预后造成影响[5]。
帕罗西汀为抑郁症的常用药物，能抑制患者突触前膜对5-羟色胺（5-hydroxytryptamine,5-HT）再摄取能力，从而提高5-HT水平，能有效缓解患者不良情绪，同时患者用药后耐受性良好，不会对身体造成影响[6,7]，能有效预防不良心血管事件。另外帕罗西汀应用后，还能产生抗血小板聚集功效，能保护患者血管内皮，同时抑制炎症因子。喹硫平为临床常见的多受体阻断药物，对去甲肾上腺素具有拮抗作用[8,9]，不仅能对人体中枢多巴胺D1、D2受体产生一定的拮抗[10,11]，同时对肾上腺素α1受体以及组胺H1受体均具有拮抗作用[12,13]。通过将上述两种药物进行联合应用，能够产生较好的协同作用，提高治疗安全性，能预防不良情况发生，保障患者的安全，改善预后[14,15]。
本研究结果显示，观察组患者的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者的时间、组间、交互作用比较，差异有统计学意义（P<0.01）。进一步进行两两比较，组内比较结果显示：两组患者治疗后2、4周的焦虑情绪评分均低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）；组间比较结果显示：观察组患者治疗后2、4周的焦虑情绪评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的心输出量、促甲状腺激素、三碘甲状腺原氨酸、四碘甲状腺原氨酸水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的不良反应总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。提示帕罗西汀联合喹硫平治疗广泛性焦虑障碍患者的效果较好。毛艳[16]在研究过程中，选取广泛性焦虑障碍治疗的64例患者作为研究对象，结果显示，帕罗西汀联合喹硫平治疗的观察组患者，其临床疗效优于对照组（P<0.05），提示帕罗西汀与小剂量喹硫平联合用药方式在广泛性焦虑障碍患者中的效果显著。
综上所述，帕罗西汀联合喹硫平对广泛性焦虑障碍的治疗效果十分显著，并且不良反应发生率较低，能够改善患者的焦虑症状和自主神经功能，促进患者早期康复，值得在临床中推广。
参考文献
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