研究遗尿汤加猪膀胱治疗小儿遗尿效果观察

　　摘要：遗尿是儿科常见病症，给患儿生活及父母照顾带来很大程度的不便，而且还可能对患儿产生自卑，沮丧等不良心理，因此要引起足够重视。本人在临床实践中，应用自拟“遗尿汤”加猪膀胱一付，治疗小儿遗尿取得较为满意疗效，现报道如下：

　　关键词：遗尿汤,猪膀胱,小儿遗尿

　　目的：探讨遗尿汤加猪膀胱治疗小儿遗尿的临床效果。方法：60例患者作为研究对象，随机分为实验组和对照组，对照组给予丙咪嗪加阿托品治疗，实验组给予予遗尿汤加猪膀胱治疗。结果：两组痊愈率和总有效率无显著性差异(p>0.05)。，但实验组治疗时间和副反应率显著少于对照组(p<0.05)。结论：遗尿汤加猪膀胱治疗小儿遗尿，效果显著，而且治疗时间短，副反应率低，值得临床考虑。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　研究对象为2006年2月到2010年3月本院收治的遗尿患儿60例。参照《中医儿科学》诊断[1]：常睡中遗尿，数日一次，或每晚皆然，严重者一夜遗尿数次，舌淡苔薄白，脉虚尺弱。男36例，女24例。年龄2—13岁，平均6.3岁。病程1个月—26个月，平均15.7个月。所有患儿随机分为实验组和对照组，每组均为30例。两组在一般资料方面无显著性差异，具有可比性。

　　1.2 方法

　　两组均给予自主功能排尿训练，对照组给予丙咪嗪加小剂量阿托品治疗。阿托品0.0lmg/kg，丙咪嗪为12.5～25mg，睡前1～2小时口服，每日1次。实验组给予遗尿汤加猪膀胱治疗，遗尿汤基础方组成：益智仁30克，覆盆子15克，桑螵蛸15克，淮山15克，龙骨15克，石菖6克，加减方：气虚者加北芪、党参;肾阳虚加枣肉、故只。将诸药尽量装入猪膀胱内，加水500毫升，用文火煮至120毫升，弃药渣，服汤，膀胱切碎食用。每天一剂，连用14天为一疗程，8至14岁用全量。若2至7岁，则遗尿汤药量减半。

　　1.3 效果观察和数据处理

　　痊愈：遗尿现象消失，随诊6个月未复发。有效：遗尿次数有不同程度的减少。无效：遗尿次数无显著性变化。痊愈率加有效率为总有效率。相关数据采用SPSS11.5软件处理，计数资料卡方检验，计量资料t检验，以p<0.05为统计学差异具有显著性。

　　2 结果

　　具体结果如表1所示，两组痊愈率和总有效率无显著性差异(p>0.05)。，但实验组治疗时间和副反应率显著少于对照组(p<0.05)。

　　3 讨论

　　遗尿症是指小儿已达到膀胱控制排尿的年龄，仍有排尿后不觉醒，或清醒状态下不自主排尿，而且上述现象持续3个月以上。丙咪嗪可使膀胱容量扩大，对膀胱具有抗胆碱能作用，并可抑制大脑皮层，使患儿容易惊醒而起床排尿。托品作为抗胆碱药，能解除膀胱括约肌和平滑肌痉挛，发挥辅助治疗作用。尿液的生成与排泄，有赖于肾及膀胱发挥各自的职能，肾气充沛，能温养膀胱，促使膀胱气化，则小便正常。又《诸病源侯论·遗尿效》“遗尿者，此由膀胱冷，不能约于水故也” [2]。

　　本病例切合病机，用益智仁、覆盆子、桑螵蛸固肾缩尿，并重用益智仁，温脾暖肾，龙骨收涩，协同缩尿，石菖蒲，宣窍辟浊，现代药理有镇静催眠作用，淮山味道甘美，健脾固肾，小儿乐于服食，党参，北芪，健脾补气，故脾健民安遗止。《幼幼新书》尚有一文字：“羊肚盛水满，线缠两头，煮熟取中水顿服。可治遗尿、尿床” [3]。此说对临床有较高指导意义，由于羊肚市成较难找到，价格较贵，所以改用猪膀胱。本次研究中有1例2006月2月的就诊男性7 岁患儿，因自幼经常遗尿、夜2至3次，虽家长夜间频呼起床，也束手无策，严重时白天小便不禁，诊时精神较差，面色苍白，体瘦，食少便溏，其舌淡，苔薄白，脉虚尺弱。

　　此乃脾胃气虚，诸阳下陷，肾气不固，膀胱失约。采用本方剂治疗后痊愈，随诊三年未见复发。从临床效果来看，两组痊愈率和总有效率无显著性差异(p>0.05)，说明中药和西药可以达到大致相同的治疗效果，但实验组治疗时间和副反应率显著少于对照组(p<0.05)，这可能是患儿体质较弱，丙咪嗪和阿托品容易引起睡眠不安、胃肠道不适、情绪不稳等不良反应，而且味道较苦，降低了服药依从性，从而造成治疗时间的延长。我们认为，遗尿汤加猪膀胱治疗小儿遗尿，效果显著，而且治疗时间短，副反应率低，值得临床考虑。

　　参考文献

　　[1] 江育仁.中医儿科学.上海科学技术出版社1983：131.

　　[2] 诸病源侯论.人民卫生出版社 1962：632.

　　[3] 幼幼新书·遗尿第五.中医古籍出版社1981：642.