论析临床医学生实习教课管理探微

　　医学院校实习生教育管理工作中存在的问题有的来源于体制性矛盾,有的来源于带教老师、学生本人等临床教学工作中,各方要共同努力解放思想,积极探索对策,克服困难,保质保量地完成医学生实习阶段的教育任务。

　　临床教师系统教授本专业临床知识的能力缺乏很多临床医务人员没有经过教学工作能力的专业培训,教学方法缺乏,对学生的日常教学工作没有系统性,不能很好地引导学生通过病史采集、体格检查和必要的实验室检查,并根据病人的症状等多方面信息,进行批判性分析、综合、类比、判断和鉴别诊断,不能系统指导学生形成诊断、治疗、康复和预防的个性化方案,并完成执行和修正方案的思维过程和思维活动,因而教学效果不理想。

　　1学生方面

　　1.1局限呆板,盲从依赖学生在诊断时缺乏分析能力,常常带着书本上的知识或老师初诊意见的框框,生搬硬套地去诊断疾病,在治疗时,他们跟不上病情的动态发展变化,给人以临床思维局限呆板的感觉。盲目的“尊师”心理和对仪器设备检查的过度“信赖”,在病房管理病人时,不敢结合自己管理病人时的所见所想发表自己的看法,表现出临床思维上的盲从和依赖。

　　1.2缺乏主动性、创造性学习的能力学生由于长期接受“灌输”式学习,到了侧重实践的临床环境后,容易丧失方向,缺乏主动学习、主动提问的积极性,容易在临床繁多的文字任务中迷失自己。缺乏与患者沟通的能力,在与病人交谈时显得没有信心,缺乏理性。有的实习生还认为工作以后还有机会学习,即使以后自己所管病人出现现在所转科室的疾病,医院还有会诊制度,因而忽视临床实习。

　　2实习阶段教学管理工作的改进措施

　　2.1医院方面加强制度建设,建立教学督导工作。我院制定了严格的《临床见、实习生管理规定》、《教学医院管理细则》、《教学秘书管理规定》等一系列规章制度,同时成立由院长、分管副院长为领导组长、教学管理部门、教学秘书等组成的三级网络管理领导小组,实行由院长、科教科、教学秘书这一管理路线,学生日常工作由科教科统一分配给各临床教学秘书,临床在教学过程中遇到问题,则统一向科教科反映,再由科教科反映给院领导。

　　进行统一协调和解决。医院还发挥教学督导组在临床教学质量控制中的重要作用,这也是我院对学校先进教学管理模式的一种借鉴。医院通过聘任教学经验丰富的专家和教学管理人员担任督导员,组成“教学督导组”定期到各病区对临床教学及实践教学进行评教评学,现场点评授课,给带教老师指出优缺点,使之及时整改,规范教学、提高教学质量。

　　2.2教师方面着力建设一支德才双馨、精于教学的师资队伍,是教学质量不断提高的关键。我院挑选临床带教老师一般要求是从事临床工作2~3年的住院医师及以上职称人员,同时取得高校教师资格证者优先考虑,由院科教科对其进行资格审定,教学管理领导小组通过后方能从事临床带教工作。

　　带教老师是学生的引导者,不仅带业务、带技术,更重要的是带思想、带品德,务必选拔一些理论知识好、临床经验丰富,具备良好职业道德的老师担任带教工作。为了保证授课质量,医院教育主管部门定期召开教学秘书会议,以便及时发现临床带教过程中存在的问题,从而不断提高教师的教学水平。医院还将临床教学与医师的个人奖金、培养、评优、职称和晋升等密切挂钩,对教学效果好的教师个人和教学效果好的科室进行表彰和奖励。

　　2.3学生方面树立优良学风,培养学生独立能力。我院科教科通过对学生进行岗前培训,有针对性地把医疗安全与医疗文书的书写规范要求及各种医疗法规管理内容列入岗前教育,反复做好实习生政治思想工作,加强医德医风教育,强调劳动纪律。以严格的管理与严谨的政治思想工作培养同学们的责任感与敬业精神,让同学们发扬主人翁精神,积极配合临床科室工作,服从调配,在重大疫情、突发事件面前表现出勇于争先,敢于争先的气概。

　　培养一名合格医务工作者的应具备的综合素质。要求临床以注重培养学生的思维能力为主,要求学生在我院学习期间除专业知识的掌握外,还应当不断培养独立思考、独立处理问题的能力;不断培养与患者沟通的能力,自我培养掌握大局、合理安排事务的能力,大胆尝试,全面发展;养成写实习日记和周记的良好习惯,把实习的内容和书本的知识结合后每天总结写日记;每周总结后写周记,主动思考写出疾病诊治总结,加深记忆,拓宽思维。