儿科静脉输液五微教育护理应用效果
作者：admin 来源：未知 日期：2020-11-24 09:27人气：
【摘要】目的探讨五微教育护理在儿科静脉输液中的应用效果。方法选择2019年1—3月我院儿科接受输液治疗的55例患儿为对照组，2019年4—6月我院儿科接受输液治疗的55例患儿为试验组，对照组接受儿科输液常规教育，试验组接受五微教育护理。比较两组患儿静脉输液依从性、护理不良事件发生率及健康教育认可度。结果试验组患儿静脉输液依从性和健康教育认可度评分均高于对照组(P＜0．05)，静脉治疗全程护理不良事件发生率低于对照组(P＜0．05)。结论五微教育护理在儿科静脉输液中应用，可显著提升输液患儿的治疗依从率，降低静脉治疗护理不良事件风险，深受患儿及家长的认可。
【关键词】五微教育;儿科;静脉输液
静脉输液是儿科常用治疗手段，静脉给药途径下药物直接进入血管，其快速起效性优于其他给药途径，但与此同时，护理不良事件发生率与严重程度亦高于其他用药途径［1］，因患儿年龄较小活泼好动，体位频繁大幅度变动易引发输液过速或过慢及液体渗漏等不良事件，且患儿皮下脂肪厚、表达能力差等，故早期外渗难以及时发现［2］，静脉输液的致痛性、有创性特点亦会导致患儿出现一定程度的身心应激反应，阻碍静脉输液护理操作的顺利实施［3－4］。上述各种因素，使儿科静脉输液风险隐患及护理难度远高于成人静脉输液［5－6］，健康教育是提高护理对象依从度与护理质量的重要举措，但儿科输液健康教育活动存在学习认知理解度不足、护患接触时间较短、教育对象学习注意力不易集中等特点，健康教育难度较高［7］，我们尝试在儿科静脉输液护理中开展五微教育护理，效果较好，现报道如下。
1资料与方法
1．1一般资料
选择2019年1—3月我院儿科接受输液治疗的55例患儿为对照组，其中男29例，女26例;平均年龄(4．36±2．09)岁。选择2019年4—6月我院儿科接受输液治疗的55例患儿为试验组，其中男28例，女27例;平均年龄(4．71±1．92)岁。两组患儿性别、年龄比较差异无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。
1．2方法
对照组接受儿科静脉输液常规教育，由输液护士口头进行用药知识、配合事宜、注意事项等指导。试验组接受五微教育护理，即微教育视频循环播放、微教育手册(口袋书)发放、微教育故事耳机播放、微游戏化教育、微歌谣式教育，具体实施方式如下:(1)微视频教育。将输液前准备事宜、静脉留置针优势与适应人群、输液速度注意事宜、留置针管理、留置针脱出/堵管预防处理、液体渗漏判断等知识制作为短小、主题突出的微视频，匹配以相对应的生动活泼的图片、动画及优美的音乐背景等，于儿科病区走廊、病室内LED屏循环播放。(2)微手册教育。设计制作静脉输液图文对照式教育手册，内容与微视频相同，色彩鲜明，图文精准对应，制作为口袋书大小，可置于患儿衣服口袋中，便于携带与观看。(3)微故事教育。以在儿童群体中具备广泛知名度的熊大熊二为故事主角，编制熊二输液记故事，通过两只熊的对话与经历，表述静脉输液的疾控价值、配合静脉输液的良好后果、具体的静脉输液配合方式与技巧等，让患儿家长手机扫描下载故事资源供患儿以耳机形式收听。(4)微游戏教育。创设输液角色扮演游戏，向患儿示范如何在布娃娃身上静脉输液操作，然后鼓励引导其扮演护士角色，使用游戏娃娃与输液模具模拟系止血带、皮肤消毒、皮肤固定、静脉穿刺等操作，消除其对白大褂、输液管、穿刺针等人员用物的恐惧疏离感，知晓配合方式。(5)微歌谣教育。将静脉输液配合流程编制为朗朗上口的短童谣形式，如:伸小手、握又松、轻轻拍、转转涂、快快扎、匀速滴、小心脱、好好护等，向患儿说明与示范童谣词句所代表意思，加深患儿理解认知度，提高其配合有效性。
1．3观察指标
(1)静脉输液依从性。患儿静脉输液全程配合，无回避抗拒哭闹行为，四肢无大幅度动作，可主动配合，计为依从，反之计为不依从［8］。(2)不良事件。统计两组患儿静脉输液治疗全程护理不良事件发生率，包括意外拔管、液体渗漏、滴速异常改变等。(3)认可度。自行设计儿科静脉输液健康教育认可度测评问卷，含教育理念、教育方式、教育效果3项，均赋为0～10分，分值愈高提示儿科静脉输液健康教育认可度愈高。
1．4统计学处理
采用SPSS23．0统计学软件，计数资料比较采用两独立样本χ2检验，计量资料比较采用两独立样本t’检验。检验水准α=0．05。
2结果
2．1两组患儿静脉输液依从性比较
试验组患儿静脉输液依从性高于对照组(P＜0．05)，见表1。
2．2两组患儿静脉治疗全程护理不良事件发生率比较
试验组患儿静脉治疗全程护理不良事件发生率低于对照组(P＜0．05)，见表2。
2．3两组患儿健康教育认可度评分比较
试验组患儿健康教育认可度评分均高于对照组(P＜0．05)，见表3。
3讨论
儿童被公认为社会弱势群体，是各类活动中的保护对象，静脉输液系儿科重点难点护理项目，护理安全风险高且护理质量满意度低，究其原因，积极的健康教育缺失占据重要地位，常规儿科静脉输液教育依赖于护士操作过程中的口头讲解，形式单一，频次不足，系统性有限，枯躁机械，对患儿这一类特殊群体的教育需求适用度较低［9］。有必要就如何提升静脉输液患儿学习兴趣的健康教育模式做出探讨［10］。本研究在儿科静脉输液过程中开展五微教育护理，微教育视频的制作播放，形象生动具有观赏性，易于吸引患儿注意力，反复循环播放，可不断地进行教育信息渗透;微教育手册的制作应用，便于携带，图文并茂，讲解细致全面，具有系统性，患儿乐于翻看;微故事教育形式，以叙事模式进行教育，将正确的静脉输液知识、态度、行为等融入儿童喜爱的故事主角经历中，易被患儿所接受;微游戏教育法的引入，可寓教于乐，具备情境体验教育功能，直接培育患儿静脉治疗良好配合意识与行为，消除恐惧、焦虑、抵触情绪;微歌谣的设计传唱，童趣盎然，节律明快易于记忆，自然加深患儿静脉治疗配合认知印象，五微教育在儿科静脉输液护理中的实践应用，规范了教育内容，扩大了教育信息量，生动趣味化了教育过程，增加了教育频次，故获得了较好的教育成果，提高了患儿静脉输液价值的认同度与行为配合度，结果显示，试验组患儿静脉输液依从性高于对照组(P＜0．05);试验组患儿静脉治疗全程护理不良事件发生率低于对照组(P＜0．05)，究其原因，五微教育护理具备亲子共学特性，在教育患儿的同时家长亦接受了相同强度与内容的教育，使家长有能力进行输液速度的监控、留置管路的保护、液体外渗的防控等静脉治疗自我管理活动，再加之患儿的高度有效配合，最终较好地控制了静脉治疗护理不良事件发生率。结果还显示，试验组患儿健康教育认可度评分高于对照组(P＜0．05)，提示五微教育模式在儿科静脉输液中的认可度较高。这是因为五微教育护理在教育理念上秉持适用性原则，以患儿这一特殊群体为护理核心，精心选择设计实践与患儿学习认知特点及喜好等相适应的教育形式，主动花费精力进行微视频录制、微手册编写、微故事讲述、微游戏设计与微歌谣探索，极大地丰富了儿科静脉输液教育形式与内容，提高了患儿静脉治疗依从性，故赢得了患儿及家长的高度认可。
参考文献
［1］杨绘绘．品管圈活动对静脉穿刺儿童静脉输液渗出率的影响［J］．全科护理，2018，16(31):3925－3927．
［2］苏瑜，李莉，陈芳，等．护理风险管理在小儿头皮静脉输液中的临床应用效果［J］．检验医学与临床，2016，13(3):402－403．
作者：张周琴 金菊英 单位：江苏省常熟市第一人民医院
