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心理护理在产前胎心监护中的应用效果

作者:admin 来源:未知 日期:2021-01-04 08:36人气:
  程琳
  
  辽宁省营口经济技术开发区中心医院(营口市第六人民医院)产科
  
  摘    要:
  
  目的 探究心理护理在产前胎心监护中的应用效果。方法 选取2018年6月~2019年10月我院收治的130例胎心监护孕妇作为观察对象,按照就诊的先后顺序将其分为对照组(n=65)和观察组(n=65)。对照组按照常规流程,做好胎心监护准备,核对孕妇的资料,关注监测过程,观察组在常规护理的基础上实施心理护理,观察两组护理干预前后的心理状态、护理依从性及护理满意度。结果 护理后,两组的汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分低于护理前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的HAMA、HAMD评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的护理总依从性为92.31%,对照组的护理总依从性为76.92%,观察组的总依从性高于对照组,差异有统计学意义(χ2=5.905,P=0.015);观察组的护理总满意度为93.85%,对照组的护理总满意度为80.00%,观察组的护理总满意度高于对照组,差异有统计学意义(χ2=5.482,P=0.019)。结论 在产前胎心监护中实施心理护理能有效改善产妇的心理状态,提高产妇的护理依从性及满意度。
  
  关键词:
  
  心理护理 产前胎心监护 心理状态 应用效果
  
  随着人们生活水平的提高及医疗保健意识的增强,孕妇对医疗服务质量的要求也逐步提高。胎心监护是对胎儿在宫内活动情况的一种检测,有助于观察和处理胎儿宫内异常情况,保证胎儿的正常生长发育,降低剖宫产率,缩短产程,避免分娩不良事件的发生,保证母婴安全[1]。胎心监护操作简便且使用频率高,监护过程中配合高效优质的护理干预措施,能保证母婴安全,改善孕妇的心理状态,促进顺利分娩[2]。本研究对心理护理在产前胎心监护中的应用效果展开探究,现报道如下。
  
  1 资料与方法
  
  1.1 一般资料
  
  选取2018年6月~2019年10月我院收治的130例胎心监护孕妇作为观察对象。纳入标准:(1)均为单胎孕妇;(2)孕妇自愿参加本研究,并签署知情同意书。排除标准:(1)合并心理障碍和精神疾病孕妇。(2)有妊娠合并症。按照就诊先后顺序其分为对照组(n=65)和观察组(n=65)。对照组中,孕妇年龄21~36岁,平均(28.49±2.94)岁;孕龄37~41周,平均(39.01±1.07)周。观察组中,孕妇年龄20~37岁,平均(28.63±2.89)岁;孕龄37~41周,平均(38.94±1.10)周。本研究已获得我院医学伦理委员会的审核批准,两组的一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
  
  1.2 护理方法
  
  对照组按照常规流程[3],做好胎心监护准备,核对孕妇资料,关注监测过程。观察组在常规护理的基础上实施心理护理,具体措施如下。(1)对孕妇的心理健康状况进行评估:孕妇检查前希望获得理想的检查结果,害怕不良结果,产生焦虑等不良情绪,部分孕妇希望通过胎心监测了解胎儿的性别,得知无法鉴别,可能会出现心理落差,对检查结果产生不良影响[3];由于孕妇不了解胎心监护的意义及重要性,可能会出现不配合检查或抗拒检查的情况;孕妇初次接触胎心监护,面对陌生的环境及监护设备,易产生紧张、恐惧等心理,部分孕妇在胎心监护室伴随紧张、不安等情绪[4]。(2)具体实施:指导孕妇选择合适体位,告知孕妇不同体位对胎儿及自身的影响[5];加强对孕妇饮食指导,向孕妇普及日常饮食与胎儿生长发育间的关系及重要性[6];对孕妇的胎动情况进行观察,并详细记录,特别是妊娠晚期孕妇,其胎动情况与胎儿的存活情况有密切的联系[7];护理人员要主动与孕妇沟通,对孕妇开展心理疏导,帮助孕妇保持积极乐观的心理状态,以同听音乐等方式转移孕妇的注意力,帮助孕妇减轻不良情绪,让孕妇接受产检;加强对孕妇的健康宣教,向孕妇普及胎心监护的相关知识[8-9],提高孕妇对胎心监护的认知程度;倾听孕妇的主诉,耐心解答孕妇的疑问,根据其不同的心理状态提供心理护理服务[10];告知孕妇产前胎心监护对孕妇及胎儿健康积极作用,告知孕妇胎心监护能观察胎儿的脑功能、胎心功能、胎盘功能及胎儿缺氧状况等[11];对孕妇的情况评估,加强身体指标的监测,详细记录服药种类、服药情况、最晚服药时间、最后一次胎动时间,询问产妇中枢神经类抑制药物使用情况;向产妇介绍医院监护室环境、医疗设备、医疗团队等,让孕妇逐步适应环境并积极配合相关检查[12]。
  
  1.3 观察指标及评价标准
  
  观察两组护理干预前后的心理状态、护理依从性及护理满意度。
  
  心理状态评估标准。使用汉密尔顿焦虑量表和汉密尔顿抑郁量表(HAMA和HAMD)对两组护理干预前后的焦虑症状和抑郁症状严重程度评估,总分25分,评分<7分为没有焦虑或抑郁症状,7~14分为可能有焦虑或抑郁症状,15~21分为肯定有焦虑或抑郁症状,>21分为肯定有明显焦虑或抑郁。
  
  护理依从性评估标准。(1)完全依从:孕妇无抗拒心理,能积极配合医护人员的诊疗工作。(2)不良依从:孕妇存在顾虑心理,但能配合医护人员的诊疗工作。(3)不依从:孕妇存在抗拒心理,不能配合医护人员的诊疗工作。总依从=完全依从+不良依从。
  
  护理满意度评估标准。采用我院自制的《护理满意度调查表》对孕妇护理质量满意情况进行调查,信良系数为0.8,满分100分,评分≥95分为非常满意,80~94分为基本满意,<80分为不满意。护理总满意度=(非常满意+基本满意)例数/总例数×100%。
  
  1.4 统计学方法
  
  采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析,计量资料使用均数±标准差()表示,进行t检验,计数资料使用率表示,进行χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
  
  2 结果
  
  2.1 两组护理前后心理状态的比较
  
  护理前,两组的HAMA、HAMD评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组的HAMA、HAMD评分低于护理前,且观察组的HAMA、HAMD评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)(表1)。
  
  表1 两组护理前后心理状态的比较
  
  2.2 两组护理总依从性的比较
  
  观察组的护理总依从性为92.31%,对照组为76.92%,观察组的护理总依从性高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)(表2)。
  
  表2 两组护理总依从性的比较(n)
  
  2.3 两组护理总满意度的比较
  
  观察组的护理满意度为93.85%,对照组为80.00%,观察组的护理总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)(表3)。
  
  表3 两组护理总满意度的比较(n)
  
  3 讨论
  
  胎心监护有助于及时了解胎儿的生长发育状况,但孕妇在胎心监护时会伴恐惧、紧张等情绪,或是对胎儿生长发育是否健康的担心,或是对胎儿性别的期待,或是对陌生环境的恐惧,或是对分娩过程的担心。护理人员需针对孕妇的实际情况实施心理护理干预[13-14],首选加强孕妇的常规护理,使用简单的语言向孕妇介绍胎心监护的意义及重要性,对孕妇开展针对性的心理护理,消除孕妇的负面心理及不良情绪,提高孕妇的护理依从性,给予孕妇更多的安慰与理解,为孕妇提供支持与保障,还有对孕妇的情况进行评估,加强身体指标监测,向产妇介绍医院监护室环境、医疗设备、医疗团队等,让孕妇适应环境并积极配合相关检查,提高临床治疗和护理依从性[15]。
  
  本研究结果显示,护理后,两组的HAMA、HAMD评分低于护理前,且观察组的HAMA、HAMD评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组的护理总依从性高于对照组,观察组的护理总满意度高于对照组(P<0.05)。提示心理护理应用于产前胎心监护,产妇的心理状况明显好转,治疗依从性及护理质量满意度明显提升,护理效果非常理想,有较高的应用价值。
  
  综上所述:在产前胎心监护中实施心理护理能有效改善产妇的心理状态,提高产妇的护理依从性及护理满意度,干预效果确切,值得推广使用。
  
  参考文献
  
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