全面护理模式对心血管介入术后患者的影响
作者：文阅期刊网 来源：文阅编辑中心 日期：2022-10-13 09:01人气：
摘 要：目的：探讨全面护理模式对心血管介入术后患者的应用价值。方法：选取2018年9月—2020年10月行心血管介入术患者92例，按回顾性分析方法分为观察组（n=46）与对照组（n=46），对照组采用常规护理，观察组在对照组基础上加用全面护理模式。结果：干预后，观察组HAMA、HAMD评分较对照组低（P＜0.05）；干预后，观察组疼痛评分较对照组低（P＜0.05）；干预后，观察组睡眠质量评分较对照组低（P＜0.05）；干预后，观察组环境、生理、心理精神舒适度评分较对照组高（P＜0.05）；观察组护理满意度93.48%（43/46）较对照组73.91%（34/46）高（P＜0.05）；观察组并发症发生率6.52%（3/46）与对照组10.87%（5/46）对比无显著差异（P＞0.05）。结论：采用全面护理模式对心血管介入术后患者可改善患者负性情绪，缓解疼痛，能提高舒适度、改善睡眠质量，并可避免发生并发症，提高护理满意度。
关键词:心血管介入术;全面护理模式;心理状态;舒适度;睡眠质量;
老年群体作为心血管疾病多发人群，且受社会环境恶化、饮食结构改变等多重因素影响，该类疾病存在逐渐低龄化趋势，传统临床治疗以药物或预防性保守治疗为主，但该方案治疗时间长、治疗效果低下，患者痛苦感严重[1]。心血管介入术作为治疗心血管疾病的有效方法之一，对室间隔缺损、肺动脉瓣狭窄、房间隔缺损等心脏疾病可进行根治，存在治疗效果理想、创伤性轻等优点，但部分行该手术患者对疾病认知水平不高，加之手术治疗令机体血管壁发生创伤，易产生多种术后并发症，延缓患者康复进程[2]。本研究选取行心血管介入术患者92例，探讨全面护理模式的应用价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2018年9月—2020年10月于我院行心血管介入术患者92例，按随机数字表法分为观察组（n=46）与对照组（n=46）。对照组：男24例，女22例；年龄43～79岁，平均年龄（56.87±4.12）岁；病程1～6年，平均病程（3.89±0.34）年；心功能分级：III级17例，IV级29例；文化程度：小学及以下9例，初中13例，高中、中专13例，大专及以上11例；手术类型：冠状动脉支架植入术16例，冠状动脉造影术18例，起搏器植入术5例，射频消融术7例。观察组：男25例，女21例；年龄42～78岁，平均年龄（56.32±4.03）岁；病程1～7年，平均病程（3.77±0.31）年；心功能分级：III级16例，IV级30例；文化程度：小学及以下10例，初中12例，高中、中专14例，大专及以上10例；手术类型：冠状动脉支架植入术17例，冠状动脉造影术18例，起搏器植入术6例，射频消融术5例。两组性别、年龄、病程、心功能分级、文化程度、手术类型基线资料均衡可比（P＞0.05）。
1.2 选取标准
纳入：经X线、生化检验、免疫五项、凝血四项检查确诊为冠心病心血管疾病者；符合心血管介入术指征者；存在心动过速、过缓、胸闷气短、血压降低等症状者；无脑出血病史、主动脉夹层者；近期未进行大手术、存在心血管意外者。
排除：合并恶性肿瘤者；存在消化系统疾病者；存在传染性疾病者；严重心血管疾病者；肝肾功能严重障碍者；近期使用降脂药物者；存在甲状腺、痛风疾病者。
1.3 方 法
观察组全面护理模式与对照组常规护理对比。
1.4 观察指标
负性情绪：干预前后，采用汉密尔顿焦虑量表（Hamilton Anxiety Scale，HAMA）评估两组患者焦虑状况，共14项，0～56分，采用0～4分的5级评分法，＜7分无焦虑症状，分值越高，焦虑症状越严重；采用汉密顿抑郁量表（HAMD）评估患者抑郁状况，总分＜7分表示患者无抑郁；经预试验，本量表内部一致性信度Cronbach'sα系数为0.79，各维度分别为0.62～0.74；重测信度为0.86，各维度分别为0.56～0.71，内容效度为0.96。
疼痛评分：干预前后，采用视觉模拟评分法（VAS）评估两组患者疼痛状况，分级为0～10分，评分越高，疼痛感越强，经预试验，本量表内部一致性信度Cronbach'sα系数为0.79，各维度分别为0.63～0.75；重测信度为0.85，各维度分别为0.55～0.69，内容效度为0.97。
睡眠质量评分：干预前后，采用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）评估两组患者睡眠状况，分值为0～21分，分值越高，患者睡眠质量越差，经预试验，本量表内部一致性信度Cronbach'sα系数为0.79，各维度分别为0.62～0.75；重测信度为0.87，各维度分别为0.57～0.70，内容效度为0.97。
舒适度评分：干预前后，采用Kolcaba舒适状况量表（GCO）评估患者舒适度，采用Likert scale评分法进行评分，分值为28～112分，分值越高，患者舒适度越高，经预试验，本量表内部一致性信度Cronbach'sα系数为0.78，各维度分别为0.62～0.75；重测信度为0.86，各维度分别为0.56～0.70，内容效度为0.95。
护理满意度：采用纽卡斯尔护理服务满意度量表（NSNS）评估两组护理满意度，分为五个级别，非常满意95分、满意76～94分、一般满意57～75分、不满意38～56分、非常不满意19～37分。非常满意、满意计入护理满意度，经预试验，本量表内部一致性信度Cronbach'sα系数为0.78，各维度分别为0.63～0.74；重测信度为0.85，各维度分别为0.55～0.69，内容效度为0.94。
并发症发生率。
1.5 统计学方法
采用SPSS22.0分析，计量资料描述采用（x¯±s）表示，两组间差异采用t检验，计数资料描述采用n（%）表示，两组间差异采用χ2检验，检验水准α=0.05。
2 结 果
2.1 负性情绪
干预前，两组HAMA、HAMD评分对比无显著差异（P＞0.05），干预后，观察组HAMA、HAMD评分较对照组低（P＜0.05）。
2.2 疼痛评分
干预前，两组疼痛评分对比无显著差异（P＞0.05），干预后，观察组疼痛评分较对照组低（P＜0.05）。
2.3 睡眠质量评分
干预前，两组睡眠质量评分对比无显著差异（P＞0.05），干预后，观察组睡眠质量评分较对照组低（P＜0.05）。
2.4 舒适度评分
干预前，两组环境、生理、心理精神舒适度评分对比无显著差异（P＞0.05），干预后，观察组环境、生理、心理精神舒适度评分较对照组高（P＜0.05）。
2.5 护理满意度
观察组护理满意度93.48%较对照组73.91%高（P＜0.05）。
2.6 并发症发生率
观察组并发症发生率6.52%与对照组10.87%对比无显著差异（P＞0.05）。
3 讨 论
心血管作为系统疾病，常累及患者全身，随我国社会老龄化进程加快、饮食方式改变，心血管疾病发生率逐年递增[3]。血管介入术作为当前治疗心血管疾病的主要手段，属微创术式，患者机体损伤小，恢复时间短，部分患者对该术式存在顾虑，心理状态不佳，易增加术后疼痛感，严重影响其睡眠质量[4]。同时，该术式下患者易产生较多并发症，影响患者生存质量[5]。采用科学、有效的护理干预措施有助于患者术后康复进程加快[6]。临床上心血管介入术护理方式较多，如综合护理、针对性护理等，但也都存在各自局限性[7]。全面护理模式能给予患者全方位、多层次的护理干预，包括心理状态、睡眠质量、疼痛等改善，给患者提供良好的客观条件，重视其心理影响因素，促患者生理、心理恢复健康，尽快康复[8]。
本研究针对心血管介入术后患者采用全面护理模式，结果显示，干预后，观察组HAMA、HAMD评分较对照组低（P＜0.05），提示采用该护理方式可改善患者焦虑、抑郁状况。分析原因在于，全面护理通过对患者细致监测、护理，改变患者错误认知，进行个性化针对性护理，及时干预，构建治疗积极性，告知缓解不良情绪技巧，改善患者负性情绪。本研究结果显示，干预后，观察组疼痛评分较对照组低（P＜0.05），提示采用全面护理模式可缓解患者疼痛。分析原因在于，全面护理模式重视患者生理感受，致力给患者产生舒适的体验，术中通过摆放合适的体位、调节室内温湿度从客观上改善患者受外界刺激的影响，术后对患者疼痛状况予以针对性干预，经播放音乐、交谈转移患者疼痛注意力，如出现明显疼痛状况，则予以药物干预，缓解疼痛。本研究结果显示，干预后，观察组睡眠质量评分较对照组低（P＜0.05），提示采用全面护理模式可改善患者睡眠质量。分析原因在于，全面护理模式对患者进行了主动、针对性沟通交流，安抚患者不良情绪，利于睡眠质量提高，营造舒适、优质、干净的病房环境，避免影响患者睡眠质量的客观因素产生，以高效的护理执行力度消除干扰患者睡眠的人或物，通过调节光线明暗、隔离失眠与打鼾者等措施，改善患者睡眠质量。本研究结果显示，干预后，观察组环境、生理、心理精神舒适度评分较对照组高（P＜0.05），提示采用全面护理模式可提高患者舒适度。分析原因在于，全面护理模式使患者在最佳生理状态，接受护理干预，提供多项良好的客观条件，减少对患者不必要的影响，将患者自身舒适度放在重要位置，充分考虑患者需求，予以基本满足，促患者实现心理、生理上的双重舒适感，同时护理人员以耐心、细致的指导，告知患者护理技巧、用品使用方法等，利于患者产生舒适度。本研究结果显示，观察组护理满意度93.48%较对照组73.91%高（P＜0.05），提示采用全面护理模式能提高患者护理满意度。分析原因在于，全面护理模式通过缓解患者负性情绪，以亲近、耐心的沟通方式，采取针对性心理护理，消除患者顾虑，减轻不良情绪给医患关系带来的负面影响，以良好的态度面对后续护理干预，同时护理人员也以自身专业的护理干预措施，实现患者基本需求和预期，增进患者信任度，拉近医患关系，提高护理满意度。此外，本研究结果还显示，观察组并发症发生率6.52%与对照组10.87%对比无显著差异（P＞0.05），提示采用全面护理模式并发症发生率低。分析原因在于，全面护理模式通过预判可能出现的并发症进行解决处理，进行及时、连续、动态监测患者可能存在的各项问题，采取对症干预，对穿刺点出血、低血压、前臂血肿并发症进行周到考量，加强预防措施，预防并发症发生。
综上所述，采用全面护理模式对心血管介入术后患者可改善患者负性情绪，缓解疼痛，能提高舒适度、改善睡眠质量，并可避免发生并发症，提高护理满意度。
参考文献
[1] 肖 燕,陈 颖,殷 慧.改良下肢康复操在心血管介入术中的应用及对睡眠质量的影响[J].中国医学创新,2020,17(23):104-108.
[2] 肖 燕,陈 颖,舒 敏.改良下肢运动操在心血管介入术中的应用及对依从性的影响[J].中国当代医药,2020,27(23):199-201.
[3] 贺 双.循证护理在心血管介入术后的临床应用探讨[J].中国医药指南,2019,17(33):314-315.
[4] 左春霞,曾 伟,程玉卉,等.临床护理路径在心血管介入术患者中的应用[J].护理实践与研究,2019,16(13):42-44.
[5] 张 娜.心脏介入术后预防并发症的循证护理[J].中国城乡企业卫生,2018,33(6):125-127.
[6] 郝 佳,张 莹,赵 峥.循证护理在心血管介入术围手术期中的临床应用[J].中国临床研究,2017,30(1):142-144.
[7] 黄宝如.心脏介入术前护理路径的应用效果[J].中国医药指南,2020,18(22):207-208.
[8] 张琳,张红.全面护理模式对心血管介入术后患者心理状态及睡眠质量的影响[J]临床医学研究与实践,2020,5(1):170-172.
热门排行
