血液透析患者实施心理辅导的效果研究
作者：无忧期刊网 来源：期刊论文 日期：2023-06-19 08:51人气：
摘 要：目的 观察血液透析患者实施心理辅导的效果，为改善患者的干预效果提供参考。方法 选取天津医科大学朱宪彝纪念医院2021年12月—2022年11月收治的血液透析患者68例，随机分为心理辅导组和常规组各34例。常规组患者开展常规护理，心理辅导组患者实施常规护理联合心理辅导。比较两组患者干预前后焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）、健康调查简表（SF-36）评分，不良事件发生率及护理干预满意率。结果 干预后，心理辅导组SAS、SDS、PSQI、SF-36评分均优于常规组，差异均有统计学意义（P<0.05）。心理辅导组不良事件发生率为8.82%，低于常规组的29.41%，差异有统计学意义（χ2=4.660 1,P<0.05）。心理辅导组护理干预总满意率为97.06%，高于常规组的76.47%，差异有统计学意义（χ2=6.275 0,P<0.05）。结论 对血液透析患者实施心理辅导的效果较好，有助于改善患者不良心理情绪，降低不良事件发生率，改善患者睡眠质量与生活质量，患者护理干预满意率高，值得临床推广应用。
关键词:血液透析;心理辅导;焦虑;抑郁;不良事件;护理干预满意率;
Study on the effect of psychological counseling for hemodialysis patient
HAN Zhong-qing
Blood Purification Center,Tianjin Medical University Chu Hsien-l Memorial Hospital,Tianjin Institute
of Endocrinology,Key Laboratory of Hormone and Development of National Health
Commission,Tianjin Key Laboratory of Metabolic Diseases
Abstract：Objective To observe the effect of psychological counseling on hemodialysis patients,in order to provide reference for improving the intervention effect of patients.Methods A total of 68 hemodialysis patients admitted to Tianjin Medical University Chu Hsien-I Memorial Hospital from December 2021 to November 2022 were selected and randomly divided into psychological counseling group and routine group,with 34 patients in each group.Patients in the routine group received routine nursing,while patients in the psychological counseling group received routine nursing combined with psychological counseling.The scores of self rating anxiety scale (SAS),self rating depression scale (SDS),Pittsburgh sleep quality index(PSQI),the MOS item short from health survey(SF-36)before and after intervention,the incidence of adverse events and satisfaction rate of nursing intervention were compared between the two groups.Results After intervention,the scores of SAS,SDS,PSQI and SF-36 in the psychological counseling group were significantly better than those in the routine group,and the differences were statistically significant(P<0.05).The incidence of adverse events in the psychological counseling group was8.82%,which was lower than 29.41%in the routine group,and the difference was statistically significant（χ2=4.660 1,P<0.05).The total satisfaction rate of nursing intervention in the psychological counseling group was 97.06%,which was higher than 76.47%in the routine group,and the difference was statistically significant（χ2=6.275 0,P<0.05).Conclusion The implementation of psychological counseling for hemodialysis patients had good effect,which could help to improve the patients'adverse psychological emotions,reduce the incidence of adverse events,and improve the quality of sleep and life of patients.The satisfaction rate of patient nursing intervention was high,which was worthy of clinical promotion and application.
Keyword：Hemodialysis; Psychological counseling; Anxiety; Depression; Adverse events; Satisfaction rate of nursing intervention;
血液透析为治疗尿毒症患者的有效手段，该治疗方法是将患者的血液引出身体外，通过血液透析仪器，清除血液中有害的物质和水分，使机体可以正常代谢，从而延长患者的生存时间[1,2]。血液透析时间较为漫长，且患者随时面临严重并发症与死亡的威胁，故而患者多存在焦虑与抑郁等负面心理。负面心理使得患者的治疗效果降低，影响患者的心理健康、生活质量与睡眠等，故而对其开展心理辅导尤为重要[3]。多项研究均指出，给予血液透析患者心理辅导效果较好[4,5]。本研究观察血液透析患者实施心理辅导的效果，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2021年12月—2022年11月收治的血液透析患者68例，随机分为心理辅导组和常规组各34例。纳入标准：患者自愿入组研究，并签署知情同意书。排除标准：生存时间<6个月者，病危患者、无法配合研究者等。心理辅导组女性11例，男性23例；年龄44～75岁，平均（56.58±8.75）岁；病程3～17个月，平均（9.35±3.89）个月。常规组女性12例，男性22例；年龄42～76岁，平均（55.41±3.38）岁；病程4～18个月，平均（11.11±4.63）个月。两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。医院伦理委员会批准开展本研究。
1.2 护理方法
常规组患者开展常规护理，注意患者透析治疗时的病情变化，积极预防透析并发症，给予患者健康教育以及饮食指导。心理辅导组患者开展常规护理联合心理辅导，护理人员要热情对待患者，入院时及时开展心理辅导，与患者进行交流，逐渐与患者增加感情，拉近护患距离，通过肢体与语言等对患者进行心理安抚，每次治疗时对患者进行宣教，使其认识到血液透析治疗的重要性，对其进行心理疏导，鼓励患者分享其心理，并与取得较好治疗效果的患者进行交流，以激励患者，使其减轻心理压力，缓解患者的心理孤独感。播放舒缓的音乐促进患者睡眠，患者焦虑严重时通过转移注意力等方法缓解其焦躁心理。
1.3 观察指标
(1）比较两组干预前后焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）评分[6]：对患者焦虑与抑郁等心理进行评估，分值越低表明患者的心理状态越好。（2）比较两组干预前后匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分[7]：评分范围0～21分，分值越低表明患者的睡眠质量越好。（3）比较两组干预前后健康调查简表（SF-36）评分[8]：评分范围0～100分，分值越高表示患者的生活质量越佳。（4）比较两组不良事件发生率。（5）比较两组护理干预满意率：由院内自制问卷进行评价，护士辅助患者填写，>80分表示非常满意，60～80分表示满意，<60分表示不满意。护理干预总满意率=（非常满意+满意）/总例数×100%。
1.4 统计学处理
采用SPSS 24.0软件进行统计分析，计量资料以表示，采用t检验，计数资料以n（%）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组干预前后SAS、SDS、PSQI、SF-36评分比较
干预前，两组SAS、SDS、PSQI、SF-36评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，两组SAS、SDS、PSQI、SF-36评分均优于干预前，且心理辅导组优于常规组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1 心理辅导组与常规组干预前后SAS、SDS、PSQI、SF-36评分比较
2.2 两组不良事件发生率比较
心理辅导组不良事件发生率为8.82%，低于常规组的29.41%，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
表2 心理辅导组与常规组不良事件发生率比较
2.3 两组护理干预满意率比较
心理辅导组护理干预总满意率为97.06%，高于常规组的76.47%，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
表3 心理辅导组与常规组护理干预满意率比较
3 讨论
尿毒症病情严重，无法接受肾脏移植患者多以透析治疗，血液透析在临床的应用较多，效果较好。长期开展血液透析，加上疾病对患者生命的威胁，使得患者存在不良心理，承受着巨大的心理压力，容易导致依从性降低，影响治疗效果[9,10]。
心理辅导对血液透析患者具有积极影响[11,12,13]，心理辅导开展过程中，主要由护理人员进行实施，与患者取得较好关系后，对其进行心理干预，并通过音乐、注意力转移等方法，缓解其负面心理，加强患者与患者的交流，使得患者可倾诉自己情绪[14,15]。本研究数据显示，两组患者干预前SAS、SDS、PSQI、SF-36评分比较，差异无统计学意义。两组患者干预后各项评分均改善，且心理辅导组患者干预后各项评分均优于常规组，提示血液透析患者开展心理辅导可改善患者心理、睡眠与生活质量。心理辅导组患者不良事件发生率比常规组患者更低，且患者护理干预满意率高于常规组患者，提示心理辅导有助于降低血液透析患者不良事件的发生，提升患者满意率。
综上所述，对血液透析患者实施心理辅导的效果较好，有助于改善患者不良心理情绪，降低不良事件发生率，改善患者睡眠质量与生活质量，患者护理干预满意率高，值得临床推广应用。
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